Общая врачебная практика
жүктеу/скачать 7.02 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 2. Стенокардия спонтанная (особая)
- Стенокардия Принцметала (вазоспастическая, вариантная)
- Стенокардия напряжения I ФК
| 1. Стенокардия напряжения:
1.1.Впервые возникшая - давность < 1 мес. с момента появления приступов 1.2. Стабильная - давность заболевания > 1 мес. - стереотипные приступы болей в ответ на характерную для данного больного ФН - указывается функциональный класс тяжести (I-IV ФК) 1.3. Прогрессирующая - нарастание приступов по частоте, длительности, интенсивности с расширением локализации, иррадиации - ↓ переносимости ФН - ↓ купирующего эффекта НГ 2. Стенокардия спонтанная (особая) - приступы вне связи с факторами, приводящими к ↑ потребности миокарда в О2 , чаще в одно и то же время - приступ >выражен, длителен, хуже купируется НГ - ↓SТ/Т в момент приступа Стенокардия Принцметала (вазоспастическая, вариантная) - приступы часто в покое или на обычно хорошо переносимую ФН (вариабельный порог), в утренние, но не дневные/вечерние часы - купирующий и профилактический эффект АК и нитратов - ↑SТ в момент приступа Стенокардия напряжения I ФК (латентная стенокардия): приступы стенокардии возникают только при физических нагрузках большой интенсивности; мощность освоенной нагрузки по данным велоэргометрической пробы (ВЭМ) 125 вт, двойное произведение не менее 278 усл. ед.; число метаболических единиц более 7. II ФК (стенокардия легкой степени): приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту на расстояние более 500 м, особенно в холодную погоду, против ветра; подъеме по лестнице более чем на 1 этаж; эмоциональном возбуждении. Мощность освоенной нагрузки по данным ВЭМ-пробы 75-100 вт, двойное произведение 218-277 усл. ед., число метаболических единиц 4,9-6,9. Обычная физическая активность требует небольших ограничений. III ФК (стенокардия средней тяжести): приступы стенокардии возникают при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние 100-500 м, подъеме по лестнице на 1 этаж. Могут быть редкие приступы стенокардии в покое. Мощность освоенной нагрузки по данным ВЭМ-пробы 25-50 вт, двойное произведение 151-217 усл. ед.; число метаболических единиц 2,0-3,9. Наступает выраженное ограничение обычной физической активности. IV ФК (тяжелая форма): приступы стенокардии возникают при незначительных физических нагрузках, ходьбе по ровному месту на расстояние менее 100 м, в покое, при переходе больного в горизонтальное положение. Мощность освоенной нагрузки по данным ВЭМ-пробы менее 25 вт, двойное произведение менее 150 усл.ед.; число метаболических единиц менее 2. Нагрузочные функциональные пробы, как правило не проводят, у больных наблюдается резко выраженное ограничение обычной физической активности. question 38 Женщина 63 лет поступила с жалобами на одышку, лихорадку до 38.0º, слабость, потливость. Состояние ухудшилось 2 дня назад на фоне ОРВИ. Объективно: кожа влажная, бледная, барабанные палочки. АД 130/90 мм рт. ст., ЧСС – 100 в мин, ЧДД – 28 в мин. Выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы слева в нижних отделах на фоне ослабленного дыхания. Пульсоксиметрия – 88%. На рентгенограмме: горизонтальное расположение ребер, расширенные межреберные промежутки, расширенные корни легких, усиление легочного рисунка за счет фиброзного и сосудистого компонентов, инфильтративные сливные тени в нижней доле левого легкого. Какая тактика наиболее целесообразна? лечение амбулаторно ципрофлоксацином лечение в условиях стационара на дому левофлоксацином лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном планово госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин +экстренная госпитализация в ОРИТ ОТВЕТ: предв диагноз – внебольничная пневмония Согласно протоколу ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ жүктеу/скачать 7.02 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|