Общая врачебная практика
Какой результат ожидаем при дальнейшей оценке пациента?
жүктеу/скачать 7.02 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- D) Повышенный карциноэмбриональный антиген E) Поражение легких на рентгенограмме
| Какой результат ожидаем при дальнейшей оценке пациента?
A) Положительные культуры крови B) +Повышенный α-фетопротеин C) Экзофитная опухоль при колоноскопии D) Повышенный карциноэмбриональный антиген E) Поражение легких на рентгенограмме 57. Мужчина 63 лет. Жалобы на боли в левой половине грудной клетки, которые появляются при физической нагрузке, повышение АД. Боли беспокоят в течение нескольких месяцев. При осмотре (фото). АД – 160/90 мм рт.ст. При аускультации акцент 2 тона на аорте. Какой результат липидограммы следует ожидать у больного? a) снижение триглицеридов b) повышение альфа-липопротеидов c) повышение липопротеидов высокой плотности d) +снижение липопротеидов высокой плотности e) снижение липопротеидов низкой плотности 58) Ребенок 3 месяцев в тяжелом состоянии. Болен 4 день. Одышка, пероральный цианоз в покое Частота дыхания 84 в мин, дыхание шумное, слышно на расстоянии. Умеренные проявления токсикоза с эксикозом. Над легочными полями перкуторно - тимпанит, аускультативно: удлиненный затрудненный выдох, по всем полям влажные мелкопузырчатые хрипы. SO2 89 %. ОАК RBC 4,3х1012/л, HB 112 г/л, PLT 210х109/л, 1 WBC 12,1х10х109/л с/ядерные 52%, эозинофилы 2%, моноциты 7%, лимфоциты 38% СОЭ 20 мм/час Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный: a) острый бронхит b) +острый бронхиолит c) острый обструктивный бронхит d) двусторонняя очаговая пневмония e) интерстициальная пневмония 59) Мальчик 12 лет жалуется на боли в крупных суставах, припухлость в левом локтевом суставе, мышечную слабость, лихорадку до 39,8º с потрясающими ознобами. Температура повышается в утренние часы и после обеда, держится около 2-х часов, далее снижается с профузным потоотделением до нормы. Лечили антибактериальными препаратами без эффекта. С момента начала заболевания сильно похудел. При осмотре выявлены полиморфная сыпь на туловище и конечностях, увеличение подчелюстных и подмышечных лимфоузлов, и гепатоспленломегалия. ОАК: Hb – 90 г/л, лейкоциты – 20,6х109/л, тромбоциты – 230х109 /л, СОЭ – 55 мм/час. СРБ – 50 мг/мл, АНА – отрицательно, РФ – 5 Ме/мл, АСЛ-О – 130 МЕ/л, ферритин – 1000 мкг/л, прокальцитонин – 0,3 нг/мл. С какой патологией необходимо дифференцировать в первую очередь? a) +Лейкозы b) системный васкулит c) системная красная волчанка d) острая ревматическая лихорадка e) сепсис 60) Мужчина 64 лет обратился с жалобами на наличие образования на боковой поверхности туловища справа. Из анамнеза образование заметила 4 месяца назад. В последнее время оно увеличилось. При осмотре врач определил образование мягко-эластичной консистенции, подвижное, размерами 2,5х3,0 см. с четкими контурами в пределах подкожной клетчатки. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данном случае? a) Рекомендовать наблюдение в динамике b) Выполнить пункцию образования c) +Удалить и направить на гистологию d) Назначить рассасывающую терапию e) Рекомендовать согревающие компрессы 61) На приеме пациент 72 лет в сопровождении родственников. С их слов у больного наблюдается ухудшение памяти, особенно в усвоении новой информации. Нарушение памяти представляет собой серьезное препятствие для повседневной жизни пациента. Удерживается только очень хорошо усвоенный или очень знакомый материал. Новая информация удерживается лишь случайно или на очень короткое время. Больной не в состоянии вспомнить основные сведения о том, где он живет, что он недавно делал или как зовут его знакомых. Объективно состояние удовлетворительное. АД 150\100 мм рт ст. пульс 80 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пастозность стоп. Ваш предварительный диагноз? a) +Болезнь Альцгеймера.? b) Болезнь Паркинсона. c) Гипертоническая энцефалопатия. d) Возрастная деменция. e) Опухоль мозга. 62) Женщина 65 лет, На фоне повышения АД до 195/110 мм рт.ст. появилось нарушение речи - везапно перестала говорить. В неврологическом статусе: сознание ясное, зрачки D=S, сглажена правая носогубная складка, моторная афазия, правосторонний гемипарез с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным? a) острая гипертоническая энцефалопатия b) +ишемический инсульт c) транзиторная ишемическая атака d) серозный менингит e) геморрагический инсульт 63) Женщина, 27 лет, после профилактического флюороосмотра вызвана на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: слева в верхней доле очаговые тени слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе промывных вод бронхов МБТ не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 4,8 х 109, СОЭ – 4 мм/час. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? a) инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого b) +очаговый туберкулез верхней доли левого легкого c) карциноматоз верхней доли левого легкого d) туберкулема верхней доли левого легкого e) милиарный туберкулез легких 64) Женщина 35 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. В мокроте прожилки крови. Субфебрильная температура более 5 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. Было начато лечение антибиотиками. Через две недели: субфебрилитет сохраняется, в анализе крови: лейкоциты – 9,5 х 10, СОЭ – 20 мм/час. Рентгенограмма: - во 2-м сегменте справа негомогенное, малой интенсивности затемнение до 4 см в диаметре с нечеткими контурами, с просветлением в центре. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? a) +инфильтративный туберкулез легких b) эозинофильный инфильтрат c) абсцедирующая пневмония d) внебольничная пневмония e) раковая пневмония 65) Женщина 24 лет с вирусным гепатитом В, беременность 32 недели. Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль/л. АСТ – 0,47 ммоль/л. Билирубин – 22,25 мкмоль/л. HBsAg – положительный, anti HBs – отр., antiHBc IgM – положит., antiHBc IgG – положит., HBeAg – положит., anti HBe – отр.;. ПЦР HBV ДНК – 106 копий/мл. Какая тактика наиболее целесообразна для снижения риска перинатальной передачи вируса ребенку? a) +Ламивудин 100 мг\сут до родов b) Интерферон короткого действия c) Интерферон в виде свечей до родов d) Адеметионин+урсодезоксихолевая кислота e) Эссенциальные фосфолипиды до 38-39 недели 66) Женщина 28 лет. Беременность 14-15 недель. Около недели назад заболела - поднялась температуратела до 37.5°С, появилась ринорея, сухой кашель. Два назад состояние ухудшилось - появилась одышка, кашель усилился, температура - 38,5°С. Объективно - в нижних отделах левого легкого выслушиваются мелкопузырчатые хрипы на фоне жесткого дыхания. Общее состояние страдает мало. От госпитализации отказывается. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна? A. гентамицин в/м B. левофлоксацин C. +азитромицин D. ампициллин E. метронидазол 67) Больной с диагнозом неспецифический язвенный колит. Болен в течение 10 лет. Получает поддерживающую терапию месалазином. Придерживается диетических рекомендаций, принимает пробиотики, не курит. Относительная ремиссия последние 2 года. Какое плановое обследование необходимо провести пациенту с целью раннего выявления возможного осложнения данного заболевания у этого пациента? a) +колоноскопия с прицельной биопсией b) МРТ органов брюшной полости c) Альфа-фетопротеин d) Ирригосокпия e) ФЭГДС Женщина 80 лет. Отмечает снижение массы тела за последние шесть месяцев на 7 кг, появления отвращения к мясу. В анамнезе - хронический гастрит. Объективно: бледность кожных покровов, пальпация живота безболезненная. В крови выявлена анемия 2 степени, СОЭ 48 мм рт.ст. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза? @ФЭГДС+ @Р-графия ОГК @Уреазный дыхательный тест @Трепанобиопсия костного мозга @ СЕА и СА 19-9 Мужчина 45 лет. Жалобы на изжогу, боли и дискомфорт за грудиной в течение ряда лет. При ФГДС были выявены участки метаплазии эпителия (фото). С какой периодичнотью больному необходимо проводить контрольное обледование для раннего выявления возможного осложнения? жүктеу/скачать 7.02 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|