Рентгенологические исследования

Для рентгенологического исследования производят внутриротовые, при-
цельные и обзорные снимки, наружные обзорные снимки, панорамные снимки. 
Проводятся также рентгенокинематографические, телерентгенографиические, 
томографические и другие исследования.
Внутриротовая рентгенография используется для изучения состояния 
периапикальных тканей, полости зуба, корневых каналов, периодонтальной 
щели. Существуют 4 методики: рентгенография периапикальных тканей по 
правилам изометрической проекции, интерпроксимальная рентгенография, 
съемка в прикус (окклюзионная) и рентгенография с увеличением фокусного 
расстояния параллельным пучком лучей. Осуществляется с помощью денталь-
ных аппаратов различного типа. 
Рис. 28. Прицельная рентгенография 25 зуба 
Рентгеновский снимок может помочь определить состояние ткани только 
в том случае, если он выполнен в соответствии с основными требованиями. Он 
должен иметь достаточную контрастность, что позволяет отличать одну ткань 
от другой (при различной их плотности), соседние участки не должны быть на-
ложены на исследуемою ткань или орган, размер изображения должен макси-
мально приближаться к действительному размеру обследуемого объекта – кор-
ня, ткани. 
29

Эмаль зуба дает плотную тень, а дентин и цемент – менее плотную, чем 
эмаль. Полость зуба распознается по очертаниям контура альвеолы и цементом 
корня – определяется по проекции корня зуба и компактной пластинки альвео-
лы, которая выглядит равномерной более темной полоской шириной 0,2-1,25 
мм. 
На хорошо выполненных рентгенограммах отчетливо видна структура 
костной ткани. Рисунок кости обусловлен наличием в губчатом веществе и в 
кортикальном слое костных балок, или трабекул, между которыми располагает-
ся костный мозг. Костные балки верхней челюсти имеют вертикальное направ-
ление, что соответствует силовой нагрузке, оказываемой на нее. Верхнечелю-
стная пазуха, носовые ходы, глазница, лобная пазуха представляются в виде 
четко очерченных полостей. Пломбировочные материалы вследствие различ-
ной плотности на пленке имеют неодинаковую контрастность. Так, фосфат-
цемент дает хорошее, а силикатный цемент - плохое изображение. Пластмасса 
и композиционные пломбировочные материалы плохо задерживают рентгенов-
ские лучи и на снимке получается нечеткое изображение. 
Рентгенография позволяет определить состояние твердых тканей зубов 
(скрытые кариозные полости на поверхностях соприкосновения зубов, под ис-
кусственной коронкой), ретинированных зубов (их положение и взаимоотно-
шение с тканями челюсти), степень сформированности корней и каналов проре-
завшихся зубов (перелом, перфорация, сужение, искривление, степень форми-
рования и рассасывания), инородные тела в корневых каналах (штифты, обло-
манные боры, иглы). По рентгенограмме можно также оценить степень прохо-
димости канала (в канал вводят иглу и делают рентгеновский снимок), степень 
пломбирования каналов и правильность наложения пломбы, состояние около-
верхушечных тканей (расширение периодонтальной щели, разрежение костной 
ткани), степень атрофии костной ткани межзубных перегородок, правильность 
изготовления искусственных коронок (металлических), наличие новообразова-
ний, секвестров, состояние нижнечелюстного сустава. 
По рентгеновскому снимку можно измерить длину корневого канала. Для 
этого в корневой канал вводят инструмент с ограничителем, установленным на 
предполагаемой длине канала. Затем делают рентгеновский снимок.
30

В настоящее время для определения длины корневого канала используют 
электронные приборы «Dentometer», «Foratner» и др. Применение таких прибо-
ров исключает облучение пациента рентгеновскими лучами. 
Методика контактной рентгенографии (рис. 28) дает возможность полу-
чить изображение участка альвеолярного отростка, включающего 4-5 зубов, 
уточнить пространственные особенности патологического очага (ретинирован-
ный зуб, киста больших размеров). Ее применяют для обследования детей и 
подростков, больных с ограниченным открыванием рта, при повышенном рвот-
ном рефлексе, в целях обнаружения конкрементов в поднижнечелюстной и 
подъязычной слюнных железах, уточнения локализации перелома, состояния 
наружной и внутренней кортикальных пластинок при новообразованиях, кис-
тах. 

жүктеу/скачать 1.82 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: