Оганесян А. С., Меймарян М. А., Арутюнова К. Э

раздел 
эпидемиологии, 
посвященный характеристике 
эпидемиологических 
явлений с помощью 
статистических, лабораторных и других неспециальных методов исследования.
Эпидемиология клиническая - наука, разрабатывающая методы клинических 
исследований, которые дают возможность делать справедливое заключение, 
контролируя влияние систематических и случайных ошибок. 
Эпидемиология неинфекционных болезней («неинфекционная эпидемиология») – 
применение эпидемиологического метода для изучения закономерностей 
возникновения и распространения различных по своей природе неинфекционных 
массовых нарушений состояния здоровья населения. 
Эпидемиология 
общая 
– 
раздел 
эпидемиологии, 
изучающий 
общие 
закономерности эпидемического процесса и разрабатывающий общие принципы 
профилактики и борьбы с инфекционными (паразитарными) болезнями. 
Эпидемиология описательная – см. 
Эпидемиология дескриптивная.
Эпидемиология частная – раздел эпидемиологии инфекционных болезней, 
изучающий закономерности эпидемического процесса отдельных инфекционных 
(паразитарных) болезней и разрабатывающий способы (методы и средства) 
снижения и ликвидации заболеваемости (носительства) каждой из них. 

244 
Эпидемический процесс представляет собой сложную многоуровневую целостную 
систему, обеспечивающую существование, воспроизведение и распространение 
паразитических видов микроорганизмов в человеческом сообществе. 
Эпидемия – категория интенсивности эпидемического процесса, отражающая 
массовое поражение населения или отдельных его контингентов инфекционной 
(паразитарной) 
болезнью; 
значительно 
превышает 
обычный 
уровень 
заболеваемости на данной территории. 
Эпидемическая безопасность — условия жизнедеятельности человеческого 
сообщества, при которых отсутствует возможность формирования эпидемических 
штаммов возбудителей инфекционных заболеваний и реализации механизмов 
возникновения и распространения инфекционных заболеваний. 
Эпидемический 
очаг 
— 
место 
заражения 
и 
пребывания 
заболевших 
инфекционными заболеваниями людей либо территория, в пределах которой в 
определенных 
границах 
времени, 
возможно, 
заражение 
людей 
и 
сельскохозяйственных животных возбудителями инфекционного заболевания. 
Эпидемический очаг — место пребывания источника инфекции с окружающей его 
территорией в пределах возможного механизма передачи возбудителя. 
Эпидемический процесс — процесс возникновения и распространения заболевания 
в человеческом обществе, заключающийся в формировании цепи эпидемических 
очагов, последовательно возникающих один из другого. 
Эпидемический штамм возбудителя — инфекционный агент с повышенной 
способностью к заражению человека и склонностью к быстрому распространению 
в различных группах населения, в том числе и среди ранее устойчивых к нему 
контингентов. 
Эпизоотия — массовое, прогрессирующее во времени и пространстве в пределах 
определенного региона распространение инфекционного заболевания среди 
одного или многих видов сельскохозяйственных животных, значительно 
превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень 
заболеваемости. 

245 
ПРИЛОЖЕНИЕ 3 
Краткая характеристика некоторых терминов, определяющих дизайн 
эпидемиологических исследований 
Описательное 
(descriptcion study) исследование предусматривает получение 
описательных эпидемиологических данных, т.е. данных о проявлениях 
заболеваемости. Такое исследование может быть самостоятельным, но полученные 
в нем 
новые 
описательные эпидемиологические данные побуждают тех же или 
других исследователей к продолжению исследования, для того чтобы 
объяснить 
выявленные проявления заболеваемости. Поэтому, чаще всего, описательное 
исследование является только первой частью полноценного эпидемиологического 
исследования, обязательно включающего и аналитическую часть. 
Аналитическое 
(analytic study) исследование посвящено выявлению причин 
возникновения и распространения болезней. Процесс поиска соответствует 
общенаучным представлениям о двух приемах (
направлениях
) выявления 
причинно-следственных связей между предполагаемой причиной и следствием.
Исследование случай–контроль 
(case control study) – аналитическое 
ретроспективное исследование, целью которого является выявление факторов 
риска изучаемой болезни. Основную группу отбирают из больных изучаемой 
болезни, контрольную группу составляют лица свободные от данного заболевания. 
Факт воздействия изучаемых факторов риска определяется опросом лиц 
сравниваемых групп, их родственников, по архивным данным. Сравнение частоты 
встречаемости отдельных факторов в основной и контрольной группе позволяет 
рассчитать показатель отношения шансов (OR), по величине которого, 
ориентировочно оценивается наличие причинно–следственной связи. 
Когортное исследование 
(cohort study) – аналитическое исследование, в 
котором определенная когорта лиц прослеживается в течение некоторого периода 
времени, чтобы выяснить, что с ними произойдет в дальнейшем. Когортное 
исследование позволяет оценить относительный риск (RR) возникновения 
(распространения) болезни, связанный с 
предполагаемыми факторами риска.
Наблюдательное 
(observational study) исследование не предусматривает 
вмешательства в естественный процесс возникновения и распространения 
болезней. К ним так же относится изучение заболеваемости в ситуациях, когда 
вмешательство стало обязательной практикой.
Экспериментальное 
(experimental 
study) 
исследование 
наоборот 
предусматривает 
контролируемое 
и 
воспроизводимое 
вмешательство 
в 

246 
естественное развитие заболеваемости с целью выявления ее причин. При этом 
эпидемиологический эксперимент должен полностью соответствовать и другим 
общенаучным требованиям, предъявляемым к любому эксперименту. 
Рандомизированное клиническое контролируемое испытание 
(randomized 
cliniсal 
trial) 
– 
это 
вариант 
экспериментального 
эпидемиологического 
исследования, основанный на принципах проведения проспективного когортного 
исследования, предназначенный для оценки потенциальной эффективности 
средств и способов лечения и диагностики больных. 
Рандомизированное полевое контролируемое испытание 
или 
строго 
контролируемый эпидемиологический опыт
- это экспериментальное изучение в 
полевых условиях потенциальной эффективности любых средств (способов), 
предупреждающих возникновение болезни.
Научное (специальное) (
special study
) 
исследование специально организуется 
для получения (подтверждения) 
новых 
данных. 
Рутинным 
считается 
любое 
эпидемиологическое 
исследование, 
соответствующее служебным обязанностям. Оно не предусматривает получение 
новых научных данных, наоборот, рутинное исследование проводится в рамках, 
существующих на данный момент, научных представлений о причинах 
возникновения и распространения болезни. Типичный пример – расследование 
вспышки инфекционной болезни. 
Одномоментные (поперечные) 
исследования (cross-sectional study, prevalence 
study, survey) могут проводиться и как описательные, и как аналитические 
исследования. Видимо, поэтому в различных эпидемиологических изданиях их 
относят то к описательным, то к аналитическим исследованиям. Однако, в любом 
случае главная цель этих исследований – получение информации о заболеваемости 
населения какой-либо болезнью за ограниченный отрезок времени, при этом, при 
необходимости, такие исследования могут повторяться. Так как одномоментным 
исследованием предусмотрено выявление всех случаев болезни, существующих на 
данный момент, его также называют – «
исследованием на распространенность 
(
пораженность
)», а результаты одномоментного исследования нередко выражаются 
в 
показателях моментной превалентности. 
Динамическое 
(продольное) 
исследование 
(longitudinal 
study) 
предусматривает систематическое изучение информации о заболеваемости одной 
и той же группы населения. При этом исследование может быть непрерывным 
или, повторется через короткие промежутки времени. Типичным динамическим 
исследованием является рутинный оперативный и ретроспективный анализ 
заболеваемости населения, проводимый специалистами центров санитарно-
эпидемиологического надзора. Хотя термин 
«клиническое» 
связан с местом 

247 
проведения эпидемиологического исследования, однако его применяют лишь для 
обозначения проводимых в 
клинике
экспериментов по оценке потенциальной 
эффективности лечебных препаратов, способов диагностики, схем лечения 
больных. Такие исследования называют 
рандомизированными клиническими 
испытаниями 
(clinical trials)
. 
Полевым 
считается 
исследование, 
проводимое 
вне 
лечебно-
профилактических учреждений. Его масштабы могут быть весьма разнообразны: от 
расследования небольшой вспышки до общенационального исследования. Полевое 
исследование может быть и описательным, и аналитическим, наблюдательным и 
экспериментальным, сплошным и выборочным, рутинным и научным, 
ретроспективным и проспективным, одномоментным и динамическим.
Как уже указывалось, ни один из терминов не может самостоятельно описать 
все особенности проведения эпидемиологического исследования. 

248 
ПРИЛОЖЕНИЕ 4 
Вехи истории вакцинологии 
1100 — Первые упоминания о вариоляции против натуральной оспы в Китае. 
1721 — Начало использования вариоляции против натуральной оспы в 
Великобритании. 
1796 — Дженнер сделал прививку против натуральной оспы и ввел слово 
«вакцинация». 
1798 — Начало массовой вакцинации против натуральной оспы. 
1870 — Пастер изготовил первую живую бактериальную вакцину (против куриной 
холеры). 
1884 — Пастер изготовил первую живую вирусную вакцину (против бешенства). 
1885 — Пастер впервые использовал вакцину против бешенства на человеке. 
1885 — В Одессе открыта первая в России пастеровская станция. 
1888 — Пастер разработал вакцину против сибирской язвы. 
1890–1892 — Беринг и Китазато получили дифтерийный и столбнячный 
антитоксины, заложив основы специфической иммунотерапии. 
1896 — Созданы вакцины против брюшного тифа, холеры и чумы. 
1921 — Кальмет и Герен получили БЦЖ. 
1923 — Начало использования дифтерийного анатоксина. 
1926 — Начало использования вакцины против коклюша. 
1927 — Начало использования вакцины БЦЖ. 
1927 — Начало использования столбнячного анатоксина. 
1935 — Начало использования вакцины против желтой лихорадки. 
1936 — Создана вакцина против гриппа. 
1939 — Создана вакцина против клещевого энцефалита. 
1946 — Гайский, Эльберт и Файбич создали живую вакцину против туляремии. 
1951 — Создана вакцина против бруцеллеза. 
1955 — Лицензирована инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ). 
1957 — Создана вакцина АКДС. 
1958 — Создана живая полиомиелитная вакцина (ОПВ). 
1963 — Лицензированы коревая и трехвалентная оральная полиомиелитная 
вакцины. 
1966 — ВОЗ объявила программу искоренения натуральной оспы. 
1967 — Начало вакцинации против эпидемического паротита. 
1970 — Начало вакцинации против краснухи. 
1971 — Создана тривалентная вакцина против кори-паротита-краснухи. 

249 
1972 — Создана вакцина против менингококковой инфекции. 
1976 — Создана конъюгированная вакцина против пневмококковой инфекции. 
1977 — Последний случай естественного заражения натуральной оспой. 
1980 — ВОЗ провозгласила факт глобальной ликвидации натуральной оспы. 
1981 — Начало вакцинации против гепатита В (плазменная вакцина). 
1981 — Создана ацеллюлярная вакцина против коклюша. 
1984 — Создана вакцина против ветряной оспы. 
1986 — Лицензирована первая рекомбинантная вакцина (против гепатита В). 
1990 — Лицензирована первая конъюгированная полисахаридная вакцина (против 
гемофильной инфекции). 
1991 — Создана вакцина против гепатита А. 
1994 — Искоренение полиомиелита в Америке. 
1995 — Лицензирована вакцина против ветряной оспы. 
1996 — Лицензирована бесклеточная вакцина против коклюша. 
1998 — Создана вакцина против ротавирусной инфекции. 
1998 — Создана вакцина против боррелиоза (болезни Лайма). 
1999 — Введение детской иммунизации против гепатита В в Армении. 
1999 — Запрет использования ротавирусной вакцины в связи с возникшими
осложнениями. 
2000 — Прекращение использования живой полиомиелитной вакцины в США. 
2001 — Созданы первые образцы вакцин против папилломатоза, 
цитомегаловирусной инфекции, простого герпеса, хламидийной инфекции, 
атеросклероза, опухолей. 
2002 — Искоренение полиомиелита в Европе. 
2005 — Созданы 2 вакцины против ротавирусной инфекции, тетравалентная и 
семивалентная вакцины против менингококковой инфекции, начало работ по 
созданию вакцин против малярии. 
2007 — Лицензированы двухвалентная и тетравалентная вакцины против 
папилломатоза. 
2008 — Вакцина против японского энцефалита передана ВОЗ для предварительных 
испытаний. 
2012 — Введение детской иммунизации против ротавирусной инфекции в 
Армении. 
2016 — Введение вакцины ИПВ в Армении.