55
Продолжительная легочная гипертензия
повышает нагрузку на правой
желудочек и приводит к правожелудочковой недостаточности сердца, застою
крови в венах большого круга кровообращения.
Нарушения соотношения между альвеолярной вентиляцей (V
а
) и перфу-
зией легких (Q) или вентиляционно-перфузионного отношения (V
а
/
Q)
V
а
/
Q в норме около 1,0.
(V
а
/
Q) указывает на вентиляцию неперфузируемых или слабо перфузи-
руемых альвеол (неэффективная вентиляции). При этом гипоксемия может не
развиваться за счет увеличения минутного объёма дыхания повышенным
напряжением дыхательной мускулатуры.
(V
а
/
Q) свидетельствует об отсутствии
вентиляции нормально пер-
фузируемых альвеол (хронический обструктивный бронхит, ателектаз и т.д.)
Такое состояние называется альвеолярным шунтом и приводит к артериаль-
ной гипоксемии.
Благодаря компенсаторному повышению вентиляции здоровых альвеол
гиперкапния не развивается.
V
а
/
Q>1
V
а
/
Q<1
Локальное сужение сосудов легочной
артерии
Локальная гиповентиляция
V
а
/
Q <1 V
а
/
Q=1 V
а
/
Q>1
Недостаточность внешнего дыхания
острейшая острая хроническая (в течение месяцев
(в течение минут, (в течение и лет)
часов) суток) - пневмосклероз;
-
попадание
- острая пневмония; - эмфизема легких;
инородных тел
- гемоторакс, пневмоторакс; - туберкулез легких и т.д.
в дыхательное - отек легких;
горло;
-
ларингоспазм,
-
тромбэмболия
легочной артерии,
-
асфиксия
