19.5. Стадии хронической недостаточности внешнего дыхания:
- Стадия компенсированной недостаточности характеризуется отсутствием артериаль-
ной гипоксемии при наличии признаков нарушения вентиляции легких.
- Стадия субкомпенсированной недостаточности характеризуется гипоксемией (НВО
2
< 93%). Возможны нарушения диффузионной способности легких или перфузии. По-
казатели вентиляции легких нормальны или снижены.
- Стадия декомпенсированной недостаточности характеризуется тяжелой гипоксемией
(НВО
2
<75 %) или с гиперкапнией с гипоксемией.
Клинические проявления ДН
специфические неспецифические
артериальная гипоксемия - изменения частоты и ритма дыхания;
- цианоз;
гиперкапния - одышка;
- патологические типы дыхания;
19.6. Типы ДН
Гипоксемический Гиперкапнически-
тип ДН (1-типа) гипоксемический
или паренхиматозная тип ДН (II типа)
ДН (артериальная гипоксемия или вентиляционная ДН
рО
2
<60 мм рт. ст.)
Причины: Причина:
Тяжелые заболевания альвеолярная
паренхимы легких
и
гиповентиляция→нарушение
мелких дыхательных
выведения СО
2
и гиперкапния
путей.
(рСО
2
>45 мм рт ст.),
Механизмы развития:
газовый ацидоз, гипоксемия и
-
↓ рО
2
во вдыхаемом воздухе;
негазовый ацидоз.
-
нарушение диффузии
газов через альвеолярно –
капиллярную мембрану;
-
нарушения вентиляционно-
перфузионных отношений;
-
шунт или прямой сброс;
-
венозной крови в левый
отдел сердца.
Проявления:
Проявления:
Эйфория, потеря сознания,
- ↑ мозгового кровотока и
судороги,
внутричерепного давления;
гиперпное, сменяющееся
- головная боль;
беспокойство,
брадипное, тремор;
тахикардия, - нарушение сознания, кома.
↑АД, сменяющиееся
брадикардией и артериальной гипотензией.
|
