Основы анестезиологии
Преимущества эндотрахеального наркоза
жүктеу/скачать 2.58 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Осложнения эндотрахеального наркоза
- Рекурарзизация
| Преимущества эндотрахеального наркоза:
Адекватная проходимость дыхательных путей; Проведение адекватной вентиляции легких; Тотальная миорелаксация, значительно облегчающая работу хирургов и позволяющая делать операции большого объема на органах брюшной полости и грудной клетки; Разобщение дыхательной и пищеварительной систем (за счет манжеты эндотрахеальной трубки) – профилактика аспирации желудочного содердимого; Постоянная возможность проведения санации трахеи через эндотрахеальную трубку. Осложнения эндотрахеального наркоза: Во время вводного наркоза – такие же, как при масочном и внутривенном наркозе; При интубации трахеи – травматическое повреждение слизистой ротоглотки, языка, мягкого и твердого неба, повреждение голосовых связок, повреждения зубов. Неправильное расположение интубационной трубки – при чрезмерном введении возможна интубация правого бронха; интубация пищевода. На протяжении ИВЛ в условиях миорелаксации – разгерметизация дыхательного контура; После операции – нарушение проходимости дыхательных путей и рекураризация. Рекурарзизация – возврат действия миорелаксантов, возникает в том случае если прозерин вводился слишком рано, когда концентрация миорелаксанта в организме больного была еще высокой. При этом, после перевода больного в палату, действие прозерина прекращается, а оставшиеся молеклы антидепорляризующего миорелаксанта вновь блокируют холинорецепторы нервно-мышечного синапса, что приводит к развитию апное. В этом случае необходимо провести ИВЛ (ВВЛ) и повторно провести декураризацию. Для того, чтобы избежать этого осложнения, декураризацию следует проводить только после восстановления у больного хотя бы минимальной мышечной активности (попытки открывания глаз, движений в конечностях, сопротивление проведению ИВЛ). ИВЛ при проведении ЭТН полностью решило проблему пневмоторакса за счет изменения биомеханики дыхания, что привело к широкому развитию торакальной хирургии (операции на сердце, легких, органах средостения, пищеводе). жүктеу/скачать 2.58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|