5) исчезает стимулирующее действие желчи через рецепторы кишки на секрецию поджелудочной железы, желудочной слизи, а также саму желчеобразовательную функцию печени;
6) прекращается участие протеолитического, амилолитического и гликолитического ферментов желчи в кишечном пищеварении;
7) усиливаются гнилостные процессы в кишечнике, поскольку исчезает бактериостатическое действие желчи на соответствующую кишечную флору;
8) затрудняется белковосинтетическая функция печени, в том числе синтез белковых факторов свертывающей системы крови;
9) возникают нарушения обмена веществ — углеводного, жирового, витаминного, обмена фосфора и кальция, в котором желчь играет активную роль;
10) ухудшаются функции кроветворения и свертывания крови.
Операции, направленные на наружное отведение желчи
Наличие полного наружного желчного свища, а также длительное обильное желчеистечение при неполном желчном свище требуют возврата в кишку теряемой желчи.
Это является наиболее простым и действенным способом предотвращения и коррекции возникших нарушений, однако не исключает необходимости медикаментозной поддержки.
Холецистэктомия
Утрачивается возможность сгущения желчи, которое происходит в желчном пузыре за счет абсорбции воды.
Желчь в процентном отношении содержит значительно меньше желчных кислот и других активных веществ, обеспечивающих обработку химуса.
Отсутствие пузырной желчи постепенно компенсируется усиливающимся желчеобразованием в период пищеварения, но одномоментное обильное поступление пищи, особенно содержащей большое количество жиров, влечет недостаточное эмульгирование и неполное всасывание пищевых веществ, сопровождается стеатореей.
Алиментарные нарушения в первые месяцы после операции удается предотвратить дробным приемом пищи и заместительной терапией ферментными препаратами.
Предшествующее длительное нарушение функций желчного пузыря способствует адаптации организма к изменившемуся механизму желчевыделения уже до операции, поэтому возникающие после нее физиологические сдвиги в таких случаях не столь заметны.
