- Несмотря на многообразие причин, приводящих к оперативному вмешательству на тонкой и толстой кишках, если хирургический разрез выполнен по средней линии живота и брюшная стенка ушита наглухо, то методика ЛФК строится примерно по тому же плану, как и при резекции желудка.
- Если операция сопровождается резекцией с последующим наложением кишечных швов, то имеется большая опасность воспаления брюшины. Поэтому, в первые 2-4 дня по возможности исключают упражнения, повышающие моторику кишечник и делают акцент на профилактике легочных осложнений.
- В раннем послеоперационном периоде ЛФК проводится с минимальным участием мышц брюшного пресса, создавая условия для разгрузки кишечника и щажения области живота.
ОСОБЕННОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЯХ Операции, направленные на наружное отведение желчи - Операции, направленные на наружное отведение желчи (холецистостомия, холедохо- и гепатикостомия, чрескожное чреспеченочное холангиодренирование) предпринимаются для устранения механической желтухи у больных, которые из-за тяжести общего состояния не в силах перенести более травматичные операции, ликвидирующие обструкцию желчевыводящих путей (вследствие опухолей, рубцовых стриктур, конкрементов и пр.). К этому же вынуждает наличие гнойного холангита.
- В большинстве случаев такие вмешательства являются первым этапом оперативного лечения. Радикальная операция у этих пациентов производится обычно спустя 3-4 недели или позже, т. е. когда желтуха разрешится, воспаление в желчных протоках стихнет, функциональные печеночные пробы и общее состояние больных значительно улучшается и стабилизируется.
Операции, направленные на наружное отведение желчи - У больных, хронически теряющих желчь через наружный желчный свищ, постепенно развивается обширный комплекс расстройств пищеварения, обмена веществ и гомеостатических нарушений:
- 1) из-за отсутствия желчи продолжается действие пепсина в кишке, т. е. не происходит своевременной смены желудочного пищеварения на клеточное, что снижает активность ферментов поджелудочного сока, особенно липазы;
- 2) резко нарушается эмульгирование жиров, которое осуществляется с участием желчных пигментов;
- 3) тормозится всасывание в кишечнике нерастворимых в воде высших жирных кислот, холестерина, витаминов D, Е, К, каротина, а также аминокислот;
- 4) замедляется скорость абсорбции пищевых веществ в кишечнике, на моторику которого, в том числе на деятельность кишечных ворсинок, желчь оказывает активизирующее влияние;
Достарыңызбен бөлісу: |
