Отдаленные цитогенетические и соматические последствия у населения, проживающего вблизи сияп, и состояние иммунного статуса под влиянием различных доз γ-излучения (клинико-экспериментальное исследование) 03. 00. 01 Радиобиология

Изучена частота встречаемости аберраций хроматидного типа. Аберрации хроматидного типа у потомков представлены преимущественно хроматидными фрагментами. Их частота составляет 3,96±0,21 - у жителей Бескарагайского района и 4,35±0,21 - у жителей Абралинского, в контроле - 3,74±0,17 на 500 клеток. Хроматидные обмены в исследуемых группах встречались с одинаковой частотой 0,10±0,03 на 500 клеток, а в контроле - 0,16±0,05 на 500 клеток соответственно. Известно, что рост аберраций хроматидного типа обусловлен воздействием на организм факторов окружающей среды (химические, бактериальные мутагены, вирусы), но может быть и результатом действия радиационного фактора [Севанькаев А.В., 2005]. Согласно классическому представлению о спонтанном мутагенезе, отношение количества аберраций хромосомного типа к хроматидному составляет 1:2. В нашем исследовании такое соотношение было равным в группах исследования и составило 1:1,9 (контроль – 1:2). Результаты собственных исследований согласуются с результатами других исследователей [Неронова Е.Г. с соавт., 2002; Пилинская М.А. с соавт., 1992], где превалирует доля аберраций хроматидного типа над хромосомным типом. Однако абсолютного сравнения с другими районами радиоэкологического неблагополучия не может быть в виду того, что жители, пострадавшие от деятельности СИЯП, до сих пор находятся в условиях воздействия ионизирующего излучения за счет длительного периода полураспада радионуклидов и имеет место индукция хромосомных аберраций.

Таким образом, комплексный цитогенетический анализ показал, что у жителей, проживающих вблизи СИЯП, частота хромосомных аберраций достоверно превышает контрольные показатели. У их потомков частота аберраций хроматидного типа превышает показатели частоты хромосомного типа. Тенденция к накоплению стабильных и нестабильных маркеров радиационного воздействия позволяет сделать вывод о преимущественном влиянии радиационного фактора на хромосомный аппарат соматических клеток, возможной причиной которого является инкорпорирование радионуклидов.
Распространенность соматических болезней у населения, подвергавшегося радиационному воздействию.

Была изучена распространенность болезней внутренних органов у жителей, проживающих вблизи СИЯП, по 8 классам [классы III, IV, VI, IX-XI, XIII, XIV по МКБ-10].

В Абралинском и Бескарагайском районах общая распространенность болезней (PR) эндокринной системы, крови и кроветворных органов, системы кровообращения, костно-мышечной системы и соединительной ткани превышала уровни контрольных значений. Показатели распространенности болезней нервной системы, органов дыхания, пищеварения и мочеполовой системы незначительно превышали показатели контроля, либо имели одинаковые значения (таблица 6). Так, общая совокупность болезней внутренних органов в двух исследуемых районах составила: 1626,3 (1455,8-1743,9) - в Бескарагайском районе и 1615,5 (1569,9-1771,9) – в Абралинском, в контроле – 1114,0 (971,4-1442,5). Относительный риск (RR) в двух районах был равным 1,5 (1,1-2,5); абсолютный риск (AR) – 51,2 (35,6-98,0) % и 50,2 (27,1-91,4) % соответственно; атрибутивный риск (EF) - 33,3 (27,7-59,2) % и 33,3 (27,7-59,9) % соответственно. Из приведенных данных видно, что значимых различий между показателями распространенности в двух исследуемых районах не наблюдается.

Распространенность болезней крови и кроветворных органов [класс III] составила - 124,6 (87,3-161,9) и 107,5 (72,1-142,9) на 10³ против контрольных значений - 44,0 (18,1-69,9) на 10³ соответственно, при этом RR=2,8 и 2,4; AR=8,1 % и 6,4 %; EF=64,2 % и 58,3 % соответственно.

Распространенность болезней эндокринной системы [класс IV] преобладала у лиц основной группы по сравнению с контролем, при этом RR=1,9 и 1,8; AR=12,5 % и 11,0 %; EF=47,4 % и 44,4 % соответственно.

Распространенность болезней системы кровообращения [класс IX] у лиц основной группы в целом составила – 456,9 (400,5-513,1) и 371,3 (316,2-426,5) на 10³ и была выше, чем в контроле – 240,0 на 10³, при этом RR=1,9 и 1,5; AR=21,7 % и 13,1 %; EF=47,5 % и 33,3 % соответственно.

Распространенность болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани [класс XIII] в исследуемых районах также была выше, чем в контрольной группе: 95,8 (62,5-129,1); 130,3 (91,9-168,7) и 68,0 (36,2-99,8) на 10³ соответственно.

Относительный риск развития болезней органов дыхания [класс X] в исследуемых районах незначительно превышал контрольные значения и составил в Бескарагайском районе - 1,1, в Абралинском районе - 1,2. Аналогичную ситуацию мы наблюдали в отношении болезней мочеполовой системы [класс XIV], где относительный риск был равным 1,2 и 1,0 соответственно.

Показатели распространенности болезней органов пищеварения [класс XI] превышали контрольные в 1,1 раза только в Абралинском районе, при этом AR=2,5 %; EF=9,1 %. В Бескарагайском районе риск распространенности болезней данного класса был равен 1,0.

Отсутствие риска констатировали по болезням нервной системы, так в Бескарагайском районе - RR=1,0 и в Абралинском - RR=0,9.

Полученные данные свидетельствуют, что из 8 изученных классов соматических болезней у лиц, проживающих в Бескарагайском и Абралинском районе, наблюдали повышенные показатели распространенности болезней по 6 классам (кроме болезней нервной системы и органов пищеварения).

Наибольшие риски развития болезней были зарегистрированы по следующим классам: болезни крови и кроветворных органов, эндокринной системы, системы кровообращения, костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Анализ корреляционной зависимости распространенности соматических болезней и частоты хромосомных аберраций в группе жителей Бескарагайского и Абралинского районов показал положительную связь: r=0,48 и r=0,56 (p<0,1; р<0,1) соответственно.

В таблице 7 представлены данные по распространенности болезней внутренних органов у потомков лиц, проживающих в Абралинском и Бескарагайском районах.

Изучение частоты болезней внутренних органов у потомков жителей изучаемых районов показало превышение показателей контрольного района в 1,2 раза. Абсолютный риск составил 17,3 % и 19 %; атрибутивный риск – 16,7 % и 16,7 % соответственно.

Распространенность болезней крови и кроветворных органов [класс III] в двух изучаемых районах не имела существенных различий и составила – 88,9 (46,5-131,3) и 92,6 (36,8-148,4) на 10³ против контрольных значений - 64,0 (29,8-98,9) на 10³ . Показатели относительного, абсолютного и атрибутивного рисков также существенно не отличались у потомков, проживающих в Бескарагайском и Абралинском районах: при этом RR=1,4 и 1,4; AR=2,5 % и 2,8 %; EF=27,6 % и 30,5 % соответственно.

Распространенность болезней эндокринной системы [класс IV] в целом в 1,5 раза а преобладала у лиц исследуемых районов по сравнению с контролем, при этом AR=5,8 % и 4,9 %; EF=34,7 % и 30,2 % соответственно

Таблица 6 – Распространенность болезней у лиц, подвергавшихся радиационному воздействию (на 1000 человек)

Повышенные показатели распространенности и рисков болезней по сравнению с контрольными значениями наблюдали по болезням органов дыхания [класс X]: в Бескарагайском районе - RR=1,3; AR=4,8 %; EF=23,0 % и в Абралинском - RR=1,4; AR=5,9 %; EF=28,5 %.

Относительный риск распространенности болезней органов пищеварения [класс XI] не имел существенных различий в районах исследования и превышал контрольные показатели в 1,2 раза.

Распространенность болезней нервной системы, системы кровообращения, костно-мышечной и мочеполовой системы у потомков, проживающих в Бескарагайском и Абралинском районах, незначительно превышала показатели контрольного района.

Проведенный корреляционный анализ связи риска распространенности соматических болезней и частоты хромосомных аберраций у потомков жителей исследуемых районов выявил положительную зависимость: r=0,67, r=0,69 (p<0,01; p<0,01) соответственно.

Таким образом, среди лиц, подвергавшихся радиационному воздействию при ядерных испытаниях на Семипалатинском полигоне, распространенность болезней крови и кроветворных органов, системы кровообращения, эндокринной и костно-мышечной системы превышала уровни контрольной группы. Распространенность болезней у потомков лиц, пострадавших от деятельности СИЯП, была выше, чем в контрольной группе по болезням крови и кроветворных органов, эндокринной системы и органов дыхания.

В группе лиц основной группы (Бескарагайский район), отмечено статистически значимое снижение абсолютного и относительного количества лимфоцитов, по отношению к контрольной группе (Кокпектинский район) - 1,68×10⁹/л и 29,5 %, 2,10×10⁹/л и 36,9 % соответственно. Наблюдается достоверное снижение, по сравнению с контролем, абсолютного количества CD3+ лимфоцитов (0,58×10⁹/л), CD4+ лимфоцитов (0,47×10⁹/л) при отсутствии различий в их относительном содержании. Выявлено статистически значимое увеличение относительного количества CD8+ (20,6 % - в основной группе и 16,7 % - в контрольной). Абсолютное значение CD8+ в обеих группах не различается. Достоверно снижен иммунорегуляторный индекс - 1,38 против 1,61 – в контрольной группе. Отмечается увеличение относительного количества нейтрофилов до 62,3 % – в основной группе и 56,1 % – в контрольной, снижение активности фагоцитоза до 26,3 % – в основной группе и 32,5 % – в группе контроля. Показатели гуморального звена характеризовались снижением концентрации IgG - 9,33×10⁹/л – в основной группе и 9,82×10⁹/л - в контрольной, увеличением концентрации IgM до 1,11×10⁹/л и 1,07×10⁹/л соответственно, IgA до 1,88×10⁹/л и 1,83×10⁹/л соответственно, а также относительного количества CD21+ клеток до 13,7 % и 11,9 % соответственно (таблица 8).

Приведенный материал показывает, что в основной группе (Бескарагайский район) в периферической крови отмечается лейко- и лимфопения, снижение абсолютного содержания СД3+, СД4+лимфоцитов, иммунорегуляторного индекса, фагоцитарной активности лейкоцитов и повыщение относительного количества СД8+ лимфоцитов. Изменения в гуморальном звене иммунитета проявляется в повышении абсолютного числа СД21+ лимфоцитов, концентрации IgM и ЦИК в сыворотке крови.

Нами был проведен сравнительный анализ иммунологических показателей жителей, проживающих в регионе влияния ракетно-ядерного полигона «Азгыр» [Битанова Э.Ж., 2005], в Карагандинской области, часть территории которой прилегают к Семипалатинскому полигону [Гальстер И.К., 1998], а также граждан Республики Казахстан, принимавших участие в ликвидации последствий аварии в Чернобыле [Бисембина Г.Ж., 2001].

Сравнивая результаты собственной основной и контрольной групп с данными других исследователей, не было выявлено значительных различий по многим иммунологическим показателям, что подтверждает схожесть реагирования иммунной системы у лиц, подвергавшихся воздействию ионизирующего излучения в различных дозах. В тоже время, повышение относительного количества нейтрофилов и IgA, снижение относительного числа лимфоцитов и IgМ у жителей Кокпектинского района по отношению к сравниваемым группам, предполагает иммунодефицитное состояние и у лиц собственной контрольной группы, население которой подвергалось радиационному воздействию в минимальных дозах [Гусев Б.И., 1996].