СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 203 [K003107]

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
195 
3. Выработка поведенческих стереотипов (регулярное посещение туалета, 
продуктивное пребывание в туалете, документирование дефекации - время, количество). 
Диета, питьевой режим. Физическая активность. Очистительные клизмы / микроклизмы / 
свечи. Слабительные средства: лактулоза или полиэтиленгликоль 4000 (Макрогол). 
4. Стол № 3 по Певзнеру. Приѐм пищи 5-6 раз в сутки. Ребѐнок должен получать 
продукты, содержащие клетчатку и пищевые волокна. Овощи и фрукты должны 
составлять не менее 50–60% ежедневного рациона, и употребляться сначала в термически 
обработанном виде. Показано использование кисломолочных продуктов, содержащих 
пробиотики. 
Необходимо соблюдение питьевого режима, режима питания и разового объѐма 
пищи. Количество жидкости 100-120 мл/кг в сутки. 
5. Оценка эффективности первичного курса терапии проводится не ранее, чем 
через 2 недели. При неэффективности необходимо пересмотреть наличие «тревожных 
сигналов», провести дообследование: биохимический анализ крови. Направить на 
консультацию к врачу-гастроэнтерологу для исключения лактазной недостаточности, 
целиакии, пищевой аллергии, аномалий развития кишечника. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 204 [K003108] 
1. Язвенный колит, острое течение. Анемия лѐгкой степени тяжести. 
2. Язвенный колит: клинические симптомы (лихорадка, абдоминальный болевой 
синдром, гемоколит), отрицательные тесты на возбудителей инвазивной диареи, 
отсутствие эффекта от антибактериальной терапии; острое течение – длительность 
заболевания 3 месяца. 
Анемия: уровень эритроцитов и гемоглобина, кровопотеря и активный 
воспалительный процесс. 
3. Общий анализ крови (лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, эритроциты, гемоглобин), 
биохимический анализ крови (АЛТ/АСТ, альбумин, СРБ, обмен железа), 
кал на токсин Cl. difficile, 
определение антител к цитоплазме нейтрофилов (pANCA), 
анализ кала на кальпротектин, 
ректороманоскопия и/или колонофиброскопия с множественной биопсией и 
морфологическим исследованием биоптатов, 
ФГС, 
УЗИ органов брюшной полости. 
4. Противовоспалительные препараты: препараты 5-аминосалициловой кислоты, 
глюкокортикостероиды; 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
196 
иммуносупрессивные препараты: Азатиоприн; 
биологические препараты: ингибиторы ФНО-α. 
5. Диета (стол № 4 по Певзнеру) предусматривает механическое, термическое и 
химическое щажение пищеварительного тракта. Питание дробное, 5–6 раз в сутки с 
некоторым ограничением в рационе доли углеводов и жиров при одновременном 
увеличении квоты белков.

жүктеу/скачать 1.7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: