Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 278 [K003414]



Pdf көрінісі
бет197/222
Дата16.10.2022
өлшемі1.7 Mb.
#462834
түріЗадача
1   ...   193   194   195   196   197   198   199   200   ...   222
otvety-k-sz pediatriya -2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 278 [K003414] 
1. Врожденный пилоростеноз. Гипотрофия I степени, постнатальная. 
2. Диагноз установлен на основании жалоб матери ребѐнка (на рецидивирующую 
рвоту створоженным молоком в объѐме, превышающем объѐм предшествующего 
кормления); данных осмотра: беспокойство ребѐнка, признаки развития эксикоза (сухость 
кожи, снижение саливации, «запавший» большой родничок), на передней брюшной стенке 
определяется усиленная перистальтика желудка по типу «песочных часов», урежение 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
257 
стула, дефицит массы тела 10,9 %, что соответствует I степени гипотрофии. 
3. На амбулаторном этапе – провести дополнительное диагностическое 
исследование – УЗИ желудка, и направить ребенка в специализированный хирургический 
стационар в неотложном порядке. 
4. ОАК (наличие и степень анемии). 
Биохимия крови + КЩС (концентрации общего белка, калия, натрия, глюкозы, рН 
в плазме крови). 
Темп диуреза. 
Данные показатели позволят оценить степень готовности ребѐнка к проведению 
оперативного вмешательства. 
Радикальным методом лечения является операция – пилоромиотомия по Фреде-
Рамштедту. 
5. После выписки ребѐнка из стационара необходимо проводить контроль 
кормления ребѐнка, динамики прибавки массы тела. Так как часто развивается 
железодефицитная анемия, необходимо контролировать степень анемии, проводить 
коррекцию. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 279 [K003421] 
1. Сообщающаяся водянка оболочек левого яичка. 
2. Для пахово-мошоночных грыж нехарактерно: постоянная асимметрия мошонки, 
варьирующая в течение суток, симптом флюктуации, отсутствие расширенного наружного 
пахового кольца, консистенция мягко-эластического характера, не вправляется в 
брюшную полость. Положительный симптом диафаноскопии. УЗИ органов мошонки 
показывает наличие необлитерированного вагинального отростка брюшины, наличие 
жидкости, яичко не имеет патологических изменений. 
3. Диагностика базируется на основании клинического осмотра, по показаниям 
выполняется УЗИ органов мошонки. 
4. Учитывая возраст ребѐнка, показано оперативное лечение – перевязка 
влагалищного отростка брюшины (операция Росса). После двухлетнего возраста 
вероятность реабсорбции водяночной жидкости крайне мала, в то же время роль 
негативного воздействия на паренхиму, рост и развитие яичка возрастает. 
5. Проведение регулярных профилактических осмотров детей врачом-педиатром 
участковым и врачом-детским хирургом на первом году жизни. Показание к операции - 
дети старше двух лет. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   193   194   195   196   197   198   199   200   ...   222




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет