Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 272 [K003405]



Pdf көрінісі
бет194/222
Дата16.10.2022
өлшемі1.7 Mb.
#462834
түріЗадача
1   ...   190   191   192   193   194   195   196   197   ...   222
otvety-k-sz pediatriya -2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 272 [K003405] 
1. Компрессионный перелом тел позвонков Th IV-VII. Необходима рентгенография 
грудного отдела позвоночника, на которой можно диагностировать клиновидную 
деформацию тел грудных позвонков Th IV - V - VI - VII. 
2. Диагноз «компрессионный перелом тел позвонков Th IV-VII, II степени 
компрессии» установлен на основании факта травмы (упал на спину, катаясь с горки, был 
кратковременный эпизод апноэ), жалоб на боль в спине, усиливающуюся при наклонах 
туловища вперѐд, болезненны также наклоны туловища в стороны и вперѐд); данных 
объективного обследования (при пальпации остистых отростков позвонков Th IV-VI и 
паравертебральных 
зон 
этого 
уровня 
определяется 
резкая 
болезненность); 
рентгенологической картины (клиновидная деформация тел грудных позвонков Th IV-
VII). 
3. Срочная госпитализация в травматологическое отделение. Обезболивание
функциональное лечение путѐм вытяжения на кольцах Дельбе. 
4. Вытяжение на кольцах Дельбе 3 недели, поэтапная лечебная гимнастика на 
укрепление мышц спины, физиопроцедуры, массаж. Через 1,5 месяца разрешается более 
активный образ жизни, исключая сидение. 
5. В течение 6 месяцев ребѐнок может стоять и лежать, продолжать лечебную 
гимнастику, профилактическое ношение корсета - 6 месяцев. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
254 
Ro-графия через 6 месяцев: при отсутствии увеличения степени компрессии и при 
хорошо сформированном мышечном корсете возможно отменить ношение корсета. 
Прогноз - при несоблюдении рекомендаций, расширение объѐма движений - 
развитие раннего остеохондроза. При правильном лечении прогноз благоприятный. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 273 [K003406] 
1. Острый аппендицит. 
2. Диагноз «острый аппендицит» установлен на основании жалоб: боль в животе 
постоянного характера, температура, рвота; данных анамнеза (заболел остро, наличие 
симптома Кохера (боль переместилась из эпигастрия в правую подвздошную область)), 
отсутствия положительной динамики на приѐм спазмолитической терапии; симптома 
локальной болезненности напряжения мышц передней брюшной стенки и симптома 
раздражения брюшины в правой подвздошной области. В общем анализе крови 
лейкоцитоз, нейтрофилѐз. 
3. Госпитализация в хирургическое отделение. Показана операция аппендэктомия в 
неотложном порядке. 
4. В послеоперационном периоде: антибактериальная терапия 5 дней 
(цефалоспорины 2-3 поколения), обезболивание ненаркотическими анальгетиками 3 дня, 
ежедневная обработка послеоперационной раны растворами антисептиков. 
5. После выписки из стационарна ребѐнок 7 дней не посещает детский коллектив 
(домашний режим), соблюдает диету (исключая сырые овощи и фрукты, жирное 
жаренное), освобождается от занятий физической культуры, контроль общего анализа 
крови. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   190   191   192   193   194   195   196   197   ...   222




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет