Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
41 
1. Обострение левостороннего хронического гнойного верхнечелюстного синусита. 
Искривление перегородки носа. 
2. Диагноз установлен на основании жалоб больного на затруднѐнное носовое 
дыхание через левую половину носа, выделения гнойного характера из левой половины 
носа и через носоглотку, головную боль в вечернее время, температуру тела 37,3 – 37,6°С, 
анамнеза заболевания (ребѐнок страдает хроническим левосторонним гнойным 
верхнечелюстным синуситом последние 5 лет было 8 обострений, во время лечения 
выполняли пункции левой верхнечелюстной пазухи, усиление симптомов появилось 2 дня 
назад), объективных данных (температура тела 37,3°С, носовое дыхание затруднено через 
левую половину носа, с трудом мальчик высмаркивает гнойное отделяемое из левой 
половины носа. Пальпация передней стенки левой верхнечелюстной пазухи умеренно 
болезненная, по задней стенке глотки стекает гной). Диагноз «искривление перегородки 
носа» установлен на основании жалоб пациента на затруднѐнное носовое дыхание через 
левую половину носа и анамнестических данных (диагноз установлен врачом-
оториноларингологом). 
3. Консультация врача-оториноларинголога для установки диагноза и определения 
тактики лечения больного. Рентгенография или компьютерная томография околоносовых 
пазух для визуализации состояния околоносовых пазух и полости носа. Общий анализ 
крови для определения характера воспаления. Мазок из левой половины носа на 
бактериологическое исследование и чувствительность к антибиотикам для назначения 
рациональной антибактериальной терапии. 
4. Антибиотики: макролиды. Выбор препарата из этой группы основан на 
информации об основных возбудителях хронического гнойного синусита и сведениях о 
приѐме антибиотиков цефалоспоринового ряда 2 месяца назад. 
Солевые растворы (стандартизированные) в полость носа в качестве 
элиминационной терапии.
Мукорегуляторы для улучшения дренажной функции. 
Топические деконгестанты в качестве разгрузочной терапии.
Топические назальные глюкокортикостероиды (Мометазона фуорат) в качестве 
противовоспалительной и противоотечной терапии. 
5. Наблюдение совместно с врачом-оториноларингологом. 
Плановая риносептумпластика для восстановления носового дыхания и 
нормализации дренажной функции полости носа. 

жүктеу/скачать 1.7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: