Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

жүктеу/скачать 1.7 Mb.

Pdf көрінісі

бет	38/222
Дата	16.10.2022
өлшемі	1.7 Mb.
	#462834
түрі	Задача

1 ... 34 35 36 37 38 39 40 41 ... 222

otvety-k-sz pediatriya -2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 51 [K001202]

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 50 [K001201]
1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс-эзофагит. Хронический
гастродуоденит, обострение.
2. Диагноз «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» поставлен на основании
типичных эзофагеальных (пищеводных) симптомов: отрыжка «кислым», изжога,
усиливающаяся при физических нагрузках, наклонах, симптом «мокрого пятна»,
внепищеводных (экстраэзофагеальных): осиплость голоса по утрам и ощущения «кома в
горле». «Хронический гастродуоденит» – на основании жалоб на чувство тошноты после
еды, нарушения качества и режима приѐма пищи, отягощѐнной наследственности по
хронической гастродуоденальной патологии у курящих родителей.
3. Пациенту рекомендовано: ЭФГДС, обследование на HP-инфекцию, при
возможности 24-часовая рН метрия, ЭКГ .
4. Предпочтительны ингибиторы протонного насоса, рассматривающиеся как
средства первой линии, при невозможности назначить ИПН можно назначить H2-
антигистаминные средства.
5. Рекомендации по назначению стиля жизни. После приѐма пищи не ложиться в
течение часа. Последний прием пищи за 2-3 часа до сна. Спать с приподнятым головным
концом кровати на 15 см. Снизить объѐм принимаемой пищи и жиров, увеличить долю
белков. Антисекреторные препараты, антацидные препараты.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 51 [K001202]
1. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, обострение. H. pylori (+).
Хронический гастродуоденит, обострение. Реактивный панкреатит.
2. Диагноз поставлен на основании типичных жалоб: голодные, «поздние» и
«ночные» боли в эпигастрии, купирующиеся приѐмом пищи, отягощѐнная
наследственность по гастроэнтерологической патологии, данных объективного осмотра:
положительный симптом Менделя, болезненность при пальпации эпигастральной и
пилородуоденальной зоны, болезненность при пальпации в точках Де-Жардена и Мейо-
Робсона, эндоскопического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки, УЗИ
органов брюшной полости и положительного биопсийного теста на HP-инфекцию.
3. Пациенту рекомендовано: исследование кала на скрытую кровь. Копрограмма.
4. Однонедельную тройную терапию на основе ингибиторов протонной помпы,

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
44
висмута трикалия дицитрат и антибактериального препарата.
5. Стол № 1 (4-5 кратный приѐм пищи).

жүктеу/скачать 1.7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 34 35 36 37 38 39 40 41 ... 222