Практическое занятие № 4
Совместно с преподавателем учащийся у постели больного осуществляет осмотр,
пальпацию, перкуссиию, аускультацию при заболеваниях органов пищеварения.
Дают оценку по жалобам и данным объективного осмотра. Принимают участие в
работе гастроэнтерологического отделения. Осуществляют подготовку больных к
лабораторно-инструментальным методам исследований.
Тема 3.7 Методы исследования больных с заболеваниями печени, желчного
пузыря и поджелудочной железы
Расспрос. Боли в правом подреберье. Механизм их возникновения. Характер, ирра-
диация, продолжительность, условия их возникновения. Диагностическое значение.
Диспепсические признаки: тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота. Нарушение
аппетита и вкуса, изменение стула.
Желтуха. Изменения окраски кожных покровов и видимых слизистых, мочи, ис-
пражнений. Кожный зуд.
Осмотр. Степень нарушения питания. Состояние кожных покровов. Наличие сосу-
дистых звездочек, ксантализм, расчесов, печеночных ладоней, гемморагии. Желтуха.
Виды желтух, механизм возникновения. Симптомы «барабанных палочек», гинеко-
мастия, выпадение волос.
Осмотр живота: увеличение живота (наличие асцита). Выпячивание подреберий
(увеличение печени и селезенки). Наличие венозных коллатералей на передней
брюшной стенке. Состояние пупочного кольца.
Пальпация. Методика пальпации печени. Край печени: форма (тонкий, округлый),
консистенция (мягкий, плотный). Поверхность печени: гладкая бугристая, зернистая.
Болезненность печени. Методика пальпации печени при асците.
Желчный пузырь. Методика пальпации желчного пузыря и характеристика паль-
паторных данных при его увеличении (консистенция, болезненность). Пальпация
селезенки. Методика пальпации и характеристика пальпаторных данных при ее уве-
личении.
Перкуссия живота. Изменение перкуторного звука. Определение асцита. Перкус-
сия границ абсолютной печеночной тупости. Размеры печени по Курлову. Перкуссия
селезенки.
Аускультация. Наличие шума трения брюшины в области правого и левого под-
реберья. Диагностическое значение.
Дополнительные методы исследования печени и желчного пузыря
Определение показателей пигментного обмена, жирового обмена, углеводного и
белкового обменов. Исследование ферментов. Дуоденальное зондирование. Диа-
гностическое значение. Общие представления об инструментальных методах ис-
следования: пункция печени, лапароскопия, ультразвуковой метод. Радиозотопное
исследование функции печени. Сканирование печени и желчного пузыря. Рентгено-
логическое исследование желчного пузыря, общие представления о холецистогра-
фии, холеграфии, холангиографии, спленопортографии, компьютерной томографии
печени.
13
38 Ж құзыреттілік аумағы - Сүйек-бұлшы-
қет жүйесінің аурулары
39 Ж1 оқыту модулі - Сүйек-бұлшықет
жүйесінің аурулары кезінде мейірбикелік
үрдісті ұйымдастыру
4
2
2
40 З құзыреттілік аумағы - Дəнекер тіннің
диффузды аурулары
41 З1 оқыту модулі - Дəнекер тіннің диффуз-
ды аурулары кезінде мейірбикелік үрдісті
ұйымдастыру
2
2
42 И құзыреттілік аумағы – Аллергиялық
аурулар
43 И1 оқыту модулі - Аллергиялық аурулар
кезінде мейірбикелік үрдісті ұйымдастыру
2
2
Достарыңызбен бөлісу: |