3. Определение и рамочная
программа по повышению
качества медицинской помощи
3.1 Фактические данные и краткие выводы
В литературе не было обнаружено каких-либо определений качества медицинской
помощи, которые могли бы быть отнесены к общепризнанным (14–18). Был сделан вывод
о том, что понятие качества медицинской помощи носит многосторонний характер и может
быть описано исходя из различных точек зрения и аспектов, в том числе с точки зрения
медицинских работников, руководителей, пациентов и официальных представителей
системы здравоохранения; на основании таких критериев качества, как безопасность,
действенность, своевременность, эффективность, справедливость и сосредоточенность
на нуждах и интересах пациентов; а также через призму оказания и опыта получения
медицинской помощи (вставка 2).
За время, которое прошло с момента публикации труда Donabedian в 1988 г. (18), появился ряд
моделей качественной медицинской помощи, предложенных Maxwell (19), Ovretveit et al. (20),
Hulton et al. (21), Институтом медицины (16) и ВОЗ (17). К трем наиболее популярным и
четко сформулированным моделям относятся теории восприятия, критериев и систем,
используемые для практического внедрения критериев качественной медицинской помощи
с учетом различных элементов. Наиболее убедительной является модель ВОЗ (17), которая
позволяет по-новому взглянуть на работу системы здравоохранения путем определения
шести ее структурных компонентов, как то: оказание услуг; работники здравоохранения;
информация, медицинская продукция, вакцины и технологии; финансирование, руководство
и управление; структура, необходимая для анализа деятельности систем здравоохранения
и определения точек приложения усилий. Система здравоохранения обеспечивает
структуру, которая делает возможным получение доступа к высококачественной
медицинской помощи. Эти модели использовались для разработки концептуальной
рамочной программы, которая позволит определить, оценить и контролировать качество
медицинской помощи, оказываемой матерям и новорожденным.
В основу нижеописанных определения качества медицинской помощи для матерей
и новорожденных и соответствующей рамочной программы легли результаты анализа,
о котором говорилось выше, и итоги консенсуса, который был достигнут на экспертном
заседании группы по составлению рекомендаций.
|