Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
125
3. Бактериоскопическое (предварительное), позволяющее обнаружить Гр+
коринобактерии, расположенные под углом друг к другу с булавовидными утолщениями
на концах. Ведущее значение имеет бактериологическое исследование: мазки из зева, носа
на ВL; ПЦР - определение ДНК возбудителя, экспресс-диагностика: латекс-агглютинация
для определения дифтерийного токсина, ИФА для количественного и качественного
определения антибактериальных и антитоксических иммуноглобулинов; серологическая
диагностика (РН, РПГА, РНГА) методом парных сывороток с интервалом в 10-14
дней для
выявления нарастания титра антител – поздняя диагностика.
4. Лечение в реанимационном отделении инфекционного стационара.
Постельный режим на 30-45 суток.
Питание: пища жидкая и полужидкая с достаточным калоражем.
АПДС в дозе 60 тыс. МЕ в/м и/или в/в. Доза АПДС зависит от формы дифтерии и
определяется в соответствии с приказом МЗ РФ. Критерий эффективности - исчезновение
плѐнок с миндалин.
Антибактериальная терапия: цефалопорины 3 поколения курсом 7-10 дней.
Стабилизация гемодинамики и детоксикация. Инфузионная терапия в объѐме, не
превышающем физиологическую потребность в жидкости или 2/3 объѐма (при сердечно-
сосудистой недостаточности); гормоны (Преднизолон, Дексаметазон) в дозе от 2 до 15
мг/кг/сут (по Преднизолону), ингибиторы протеаз (Контрикал, Трасилол), Гепарин (под
контролем коагулограммы).
Синдромальная терапия.
5. Специфическая профилактика: вакцинация от дифтерии проводится в плановом
порядке АКДС вакциной согласно национальному календарю профилактических
прививок начиная с трѐхмесячного возраста, вторая вакцинация в 4,5 месяца, третья в 6
месяцев. Ревакцинация проводится в 18 месяцев вакциной АКДС (по
медицинским
показаниям АДС-анатоксином), в 6-7 лет АДС-анатоксином, затем в 14 лет и далее
каждые 10 лет.
Неспецифические мероприятия: изоляция больного, подача экстренного извещения
немедленно по телефону и затем в течение 12
часов письменно, заключительная
дезинфекция, наблюдение за контактными 7 дней и обследование контактных – посев из
зева и носа на BL. Допуск переболевших в коллектив при клиническом выздоровлении и 2
отрицательных результатах бак. обследования.
Достарыңызбен бөлісу: