Методические рекомендации по клинической практике. Обучающий курс предназначен для врачей, медсестер и организаторов здра- воохранения. При успешном завершении модулей и прохождении теста участники

Оценка и ведение болевого синдрома у детей

жүктеу/скачать 3.86 Mb.

Pdf көрінісі

бет	33/62
Дата	02.04.2023
өлшемі	3.86 Mb.
	#471589
түрі	Методические рекомендации

1 ... 29 30 31 32 33 34 35 36 ... 62

Оценка и ведение болевого синдрома у детей
Усиление боли или непрекращающаяся боль
Шаг 1
ненаркотические анальгетики +/– адъюванты.
Широко используемыми анальгетиками 1-й ступени у детей являются:
Парацетамол (ацетаминофен)
• через рот: доза насыщения – 20 мг/кг однократно, затем поддержива-
ющая доза по 10–15 мг/кг каждые 4–6 часов.
• Ректально: доза насыщения 30 мг/кг однократно, затем поддерживаю-
щая доза по 20 мг/кг каждые 4–6 часов.
• При печеночной и почечной недостаточности необходимо снижение
дозы и увеличение интервала до 8 часов.
Ибупрофен
• через рот: по 5–10 мг/кг каждые 6–8 часов.
• Максимальная суточная доза 40 мг/кг.
• При ювенильном ревматоидном артрите – суточная доза 60 мг/кг,
принятая за 4–6 приемов.
• Принимать во время еды.
• Избегать назначения при астме, низком уровне тромбоцитов, язвен-
ной болезни и нарушении функции почек.
Дозы ненаркотических анальгетиков для обезболивания у
новорожденных и детей
новорожденные в возрасте от 1 до 29 дней:
• Парацетамол
По 5–10 мг/кг каждые 6–8 часов; максимум 4 дозы в сутки.
Младенцы в возрасте от 30 дней до 3 месяцев:
• Парацетамол
По 10 мг/кг каждые 4–6 часов, максимум 4 дозы в сутки.
Дети в возрасте 3–12 месяцев и 1–12 лет:
• Парацетамол
По 10–15 мг/кг каждые 4–6 часов, максимум 4 дозы в сутки, не
более 1 грамма за один прием.
• Ибупрофен
По 5–10 мг/кг каждые 6–8 часов.

49
Модуль 4. Ведение болевого синдрома у детей
Шаг 2
наркотические анальгетики + ненаркотические анальгетики
+/– адъюванты.
наиболее часто используемые анальгетики 2-й ступени:
Сульфат морфина
• существуют различные дозировки, например: 5 мг/5 мл, 10 мг/5 мл,
20 мг/5 мл и 100 мг/5 мл.
• Ребенок в возрасте 1–12 месяцев: 0,08–0,2 мг/кг через рот каждые 4
часа.
• Ребенок в возрасте старше 12 месяцев: 0,2–0,4 мг/кг через рот каждые
4 часа.
MST (медленно высвобождающийся морфин в таблетках)
• Морфин пролонгированного действия – доза определяется исходя из
суточной потребности (см. следующий раздел).
Диаморфин
• новорожденные и дети в возрасте до 1 года – суточная доза 0,15 мг/кг,

жүктеу/скачать 3.86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 29 30 31 32 33 34 35 36 ... 62