Модуль 4. Ведение болевого синдрома у детей
Ответ на использование обезболивающих
Разные типы боли будут по-разному отвечать на те или иные анальге-
тики, поэтому для их правильного назначения необходимо выяснить при-
чину болевого синдрома:
1. ноцицептивная боль может отвечать как на ненаркотические, так и
на наркотические анальгетики.
2. нейропатическая боль может отвечать на обычные анальгетики, од-
нако может требовать и назначения адъювантов.
3. таламическая боль, вызванная таламическим возбуждением голов-
ного мозга, плохо отвечает на анальгетики и адъюванты.
Лестница обезболивания ВОЗ
В основе ведения болевого синдрома у детей лежит использова-
ние «лестницы обезболивания ВОЗ». лестница состоит из 2-х ступеней.
Принцип «по восходящей» состоит в том, что лечение начинается с аналь-
гетиков 1-й ступени, и если они не эффективны, то переходят на более
сильные препараты 2-й ступени.
существуют три типа анальгетиков:
1. ненаркотические.
2. наркотические.
3. адъюванты, т.е. лекарства, которые не являются истинными обе-
зболивающими, но при определенных состояниях могут оказывать
анальгетический эффект.
Пожалуйста, обратите внимание на следующее!
несмотря на то, что в мире разработаны правила назначения и дозиро-
вания определенных лекарственных средств, в разных частях света могут
быть свои особенности. Поэтому необходимо проверить, какие препараты
доступны для назначения в вашей стране, а также в какой форме выпуска
и дозе они могут применяться. например, в сШа используют микрограм-
мы, а диаморфин недоступен и назначается морфин. При этом дозы для
обезболивания у детей используются те, которые рекомендованы ВОЗ.
Шаг 1
ненаркотические анальгетики +/– адъювант.
Шаг 2
сильные наркотические анальгетики + ненаркотические
анальгетики+/–адъювант.
|
