Методические рекомендации по клинической практике. Обучающий курс предназначен для врачей, медсестер и организаторов здра- воохранения. При успешном завершении модулей и прохождении теста участники
жүктеу/скачать 3.86 Mb. Pdf көрінісі
|
| Модуль 5. Рекомендации ВОЗ
доступ к обезболивающим третьей ступени и практически не назначают слабые наркотические анальгетики. Введение лекарств Рекомендуется следующее: • лекарства должны вводиться детям самым простым, эффективным и наименее болезненным способом. Предпочтительный путь введения – через рот в форме таблеток или жидкостей ввиду его исключительного удобства и дешевизны. Использование других способов должно быть основано на клинических показаниях, доступности и предпочтений пациента. • если боль присутствует постоянно, анальгетики должны вводиться ре- гулярно (по часам), а не по необходимости. • Дети с персистирующей болью не только принимают регулярные дозы обезболивающих, но и получают от врачей рекомендации по купиро- ванию эпизодической или прорывной боли. Индивидуализация обезболивания Рекомендуется следующее: • Обезболивание должно быть основано на индивидуальном подходе к конкретному ребенку. • наркотические анальгетики должны дозироваться в зависимости от индивидуальных потребностей ребенка. не существует стандартной или максимальной дозы опиатов, которая может быть спрогнозирова- на в каждом отдельном случае. Корректная доза должна быть опреде- лена совместно с пациентом для достижения наилучшего обезболива- ния с переносимыми побочными эффектами. Использование сильных наркотических анальгетиков • Использование сильных наркотических анальгетиков рекомендуется при умеренной и сильной персистирующей боли у детей с различны- ми заболеваниями. • Морфин рекомендован как сильный наркотический анальгетик 1-й линии. Преференционное использование других альтернативных нар- котиков для начала обезболивания не подкреплено доказательными исследованиями, поэтому морфин остается препаратом выбора. • Выбор наркотического анальгетика, альтернативного морфину, осу- ществляется с должным вниманием к его безопасности, доступности, |