Оценка и ведение болевого синдрома у детей
стоимости и уместности назначения с учетом индивидуальных осо-
бенностей ребенка.
• настоятельно рекомендуется иметь в наличии пероральные формы
морфина короткого действия (быстрого высвобождения), а также
подходящие для детского возраста пероральные дозировки морфина
пролонгированного действия (медленного высвобождения), если это
возможно.
• смена наркотических анальгетиков и/или путей введения лекарств на-
стоятельно рекомендуется только при наличии неадекватного анальге-
тического эффекта или непереносимых побочных эффектов. Однако
ротация наркотических анальгетиков не рекомендуется.
• Рекомендуемый путь введения – через рот, а внутримышечный не дол-
жен использоваться.
Использование адъювантов
существуют следующие рекомендации для лечения персистирующей
боли у детей с медицинскими заболеваниями:
• использование кортикостероидов не рекомендуется;
• использование бисфосфонатов не рекомендуется для купирования бо-
лей в костях.
По следующим пунктам рекомендации не разработаны:
• использование трициклических антидепрессантов и селективных ин-
гибиторов захвата серотонина у детей с нейропатической болью;
• использование противосудорожных средств для лечения нейропатиче-
ской боли;
• применение кетамина как адъюванта при нейропатической боли;
• использование местных анестетиков при нейропатической боли;
• применение бензодиазепина и баклофена для купирования боли у де-
тей с мышечными спазмами.
Упражнение 5
Ваш руководитель слышал, что ВОЗ опубликовала какие-то новые рекоменда-
ции по персистирующей боли у детей, и попросил вас рассказать о них и их прак-
тическом применении. Что вы расскажете? Обоснуйте, почему были разработаны
рекомендации.
• Чем была вызвана необходимость разработки новых рекомендаций?
• Кто их разработал?
• Как их разрабатывали?
|
