Методические рекомендации по клинической практике. Обучающий курс предназначен для врачей, медсестер и организаторов здра- воохранения. При успешном завершении модулей и прохождении теста участники
Оценка и ведение болевого синдрома у детей
жүктеу/скачать 3.86 Mb. Pdf көрінісі
|
| Оценка и ведение болевого синдрома у детей
Какая новая информация содержится в рекомендациях ВОЗ? Многое из того, что было в первоначальных рекомендациях, остается отличным пособием и активно используется. главный вывод, который был сделан экспертной группой в отношении использования кодеина, заключается в том, что вместо применения старой трехступенчатой лестницы обезболивания ВОЗ, мы прибегаем к двухсту- пенчатой модели. таким образом, рекомендуется начать с ненаркотиче- ских анальгетиков и в случае их неэффективности продолжить обезболива- ние с малых доз сильных наркотических анальгетиков, пропуская вторую ступень, связанную с применением слабых наркотиков, таких, как кодеин. Важным моментом является то, что была проанализирована правомоч- ность назначения лекарств, основываясь на данных доступной научной литературы. Все рекомендуемые лекарства аттестованы как продемонстри- ровавшие свою эффективность использования в качестве обезболивающих у детей. Двухступенчатая лестница обезболивания ВОЗ Рекомендуется использовать двухступенчатую лестницу обезболива- ния в зависимости от силы тяжести болевого синдрома у детей. ступень 1 Детям в возрасте старше 3 месяцев для купирования слабой боли реко- мендуются парацетамол (ацетаминофен) или ибупрофен. Детям в возрасте младше 3 месяцев для купирования слабой боли реко- мендуется парацетамол (ацетаминофен). ступень 2 Морфин – это препарат выбора при умеренной и сильной боли. Другие сильнодействующие наркотические анальгетики могут приме- няться по показаниям. Первоначальный трехступенчатый подход рекомендовал использо- вание кодеина как слабого наркотического анальгетика для купирования умеренной боли, тогда как новая двухступенчатая система предлагает при- менение при умеренной боли малых доз сильных наркотических анальге- тиков, таких, как морфин. целесообразность назначения кодеина, так же, как и трамадола, у де- тей дискутируется и пока не подкреплена сильной доказательной базой. на практике вплоть до настоящего времени часть медицинских работников не имеет возможность широко использовать сильные наркотические анальге- тики и обходится препаратами второй ступени, другие – наоборот, имеют |