Г. Г. Щербаков, А. В. Яшин, С. П. Ковалев, С. В. Винникова
жүктеу/скачать 5.27 Mb. Pdf көрінісі
|
РАЗДЕЛ II. ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЖИВОТНЫХ и хронического течения болезни сердеч ный толчок и тоны сердца ослабевают, возникают признаки порока сердца с ха рактерными шумами. Недостаточность клапанов при эндо кардите приводит к увеличению сердца и изменению его границ. Часто возника ют нарушения ритма — экстрасистолии, блокады. Продолжительность заболевания — от нескольких недель до нескольких ме сяцев. Хронический эндокардит часто ос ложняется пороками сердца. Патоморфологические изменения . При бородавчатом эндокардите находят сероватого или красноватосерого цвета образования на клапанах, при пристеноч ном эндокарде — деформацию и нередко сращение створок клапанов. Язвенный эндокардит характеризуется наличием язв на клапанах и пристеночном эндокар де. Язвы обычно покрыты рыхлыми фиб ринозными тромбами. Нередко обнару живают перфорацию клапанов, эмболию кровеносных сосудов и изменения, харак терные для септикопиемии. Диагноз . При наличии характерных признаков диагностика эндокардита обыч но не представляет затруднений. В част ности, лихорадка, петехии, микрогема турия и анемия с наличием эндокарди ального шума указывают на воспаление эндокарда. Дифференциальную диагно стику проводят с миокардитом и перикар дитом. Прогноз . При остром и быстром тече нии болезни чаще неблагоприятный. При постепенном проявлении заболевания и проведении своевременной терапии — осторожный. Лечение . Основой лечения инфекци онного эндокардита является антибакте риальная терапия. Лечение антибакте риальными средствами следует начинать сразу же после установления диагноза. Применяют большие дозы антибиотиков, которые вводят парентерально, предпо чтительно внутривенно. Длительность этой терапии должна составлять не менее 4– 6 недель. Хороший эффект получают при комбинации пенициллина, оксациллина или ампициллина с аминогликозидами (стрептомицином или гентамицином). Эффективно сочетание цефалоспоринов с аминогликозидами. Антибактериальная терапия может быть эффективна при сохранении опти мального иммунного статуса. При инфек ционном эндокардите могут появляться факторы, подавляющие его (эндо и экзо токсины, продукты жизнедеятельности микроорганизмов и др.). В связи с этим в комплексную терапию эндокардита вклю чаются иммуномодуляторы, в частности Тактивин, тимоген, ультрафиолетовое облучение крови, другие средства и ме тоды иммуностимуляции. Для дезинтоксикации применяют внутривенное введение 5%ного раствора глюкозы, изотонического раствора хло рида натрия, раствора Рингера — Локка, других кристаллических растворов. Большое значение при эндокардите имеет симптоматическое лечение. Для подавления синдрома воспаления приме няют нестероидные противовоспалитель ные средства (вольтарен, индометацин, бруфен и др.). При развитии недостаточ ности кровообращения проводится лече ние диуретиками, сердечными гликози дами. При анемии назначают препараты железа. Проводится метаболическая тера пия лекарственными препаратами, улуч шающими обменные процессы в миокар де и других органах и тканях (рибоксин). Профилактика . Необходимо свое временно проводить диагностику и ле чебнопрофилактические мероприятия при инфекционных и септических забо леваниях. Больным животным, перенес шим инфекционный эндокардит, пока зано профилактическое применение ан тибиотиков. |