Кардиотонические средства

КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 
 
Теоретические вопросы 
 
1. 
Патогенез сердечной недостаточности 
2. 
Классификация кардиотонических средств 
3. 
Сердечные гликозиды, определение, классификация 
4. 
Механизм действия, основные эффекты сердечных глико-
зидов 
5. 
Особенности фармакокинетики сердечных гликозидов, 
сравнительная характеристика. 
6. 
Симптомы гликозидной интоксикации 
7. 
Терапия гликозидной интоксикации 
8. 
Негликозидные кардиотонические средства, общая харак-
теристика. 
9. 
Взаимодействия сердечных гликозидов. 
Кардиотонические средства – ЛС, обладающие положи-
тельным инотропным действием и применяемые при сердечной 
недостаточности. 
Термином «сердечная недостаточность» обозначают 
группу различных по механизму развития патологических со-
стояний, при которых сердце постепенно утрачивает способ-
ность обеспечивать адекватное кровоснабжение органов и тка-
ней.
Острая сердечная недостаточность отличается от хрони-
ческой быстро нарастающими явлениями со стороны сердечно-
сосудистой и дыхательной систем (сердечная астма, отек легких 
и др.). Сердечная астма – приступ тяжелого удушья вследствие 
острой левожелудочковой недостаточности сердца с «пропоте-
ванием» в ткань легкого серозной жидкости и последующим 
развитием отека легких.

Схема 1. Патогенез сердечной недостаточности 
↓ минутного объема сердца 
↓ перфузии органов 
Активация симпатоадреналовой системы 
Активация ПОЛ 
в кардиомиоцитах 
↓ продукции 
альбуминов в 
печени 
Ишемия 
почек 
Вазоконстрикция 
Активация РААС 
↓ онкотического давле-
ния крови → отеки 
↓ клуб. фильтрации 
Задержка Na
+ 
и воды, ↑ элиминации К
+ 
Перегрузка и
дилатация сердца 
↑ гидроперекисей липидов 
Повреждение кл.мембран, мем-
бран лизосом, саркоплазмати-
ческого ретикулума 
Освобождение протеаз 
↑ Са
++ 
в клетке 
Кальциевая триада 
↑ ОЦК 
↓ К
+
в крови и в клетке 
↑ осмотического давления
↑ продукции вазопрессина 
Нарушение расслабления миофибрилл, ↑ поглощения Са
++
митохон-
дриями, активация Са
++
-зависимых протеаз и фосфолипаз
Повреждение сердца 

жүктеу/скачать 4.68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: