Кардиотонические средства

Таблица 6 
Противопоказания к назначению
сердечных гликозидов 
Абсолютные
Относительные

Интоксикация 
сердеч-
ными гликозидами или 
подозрение на нее 

Атриовентрикулярная 
блокада 2-3 степени 

Аллергические реакции 

Синдром слабости синусного узла 

Синусовая брадикардия (менее 50 в 
мин) 

Мерцание предсердий с редким рит-
мом (мерцательная брадиаритмия) 

Атривентрикулярная блокада 1 сте-
пени 

Желудочковые аритмии 

Тяжелая гипертоническая болезнь 

Ишемическая болезнь сердца 

Хроническое легочное сердце 

Гипокалиемия 

Гиперкальциемия 

Почечная недостаточность 

Дыхательная недостаточность 2-3 
степени
 
Таблица7 
Состояния, предрасполагающие
к развитию дигиталисной интоксикации 
 
1. 
Молодой и пожилой возраст
2. 
Ишемия миокарда
3. 
Патология почек 
4. 
Гипоксия, ацидоз
5. 
Гипокалиемия, гипокалигистия 
6. 
Гипотиреоз
7. 
Патология печени
8. 
Гиперкальциемия
9. 
Миокардиты 
10. 
Гипомагниемия 
 

Таблица8
Признаки передозировкu и меры, направленные на снижение 
интоксикации сердечных гликозидов 
Признаки передозировки
Меры помощи
Предтоксическая фаза 
1. Нарастающая брадикардия 
2. ↓ ударного и минутного объ-
емов сердца 
3. ↓ АV проводимости 
4. ↓ диуреза 
5. ↑ венозного давления 
6. ↑ тонуса артерий (ускорение 
высвобождения катехолами-
нов) 
7. ↑ пред- и постнагрузки и 
ухудшение кровоснабжения 
сердца 
1. Отмена СГ 
2. Препараты, 

всасывание 
СГ из ЖКТ: активирован-
ный уголь, холестирамин,
солевые слабительные 
3. Препараты, 
связывающие 
СГ, циркулирующие в кро-
ви – унитиол (донатор SН-
групп) 
4. 
Препараты, 
устраняющие 
нарушение в калиевом балан-
се – поляризующая смесь 
(калия хлорид + глюкоза + 
инсулин), калия хлорид, па-
нангин
Токсическая фаза 
В основе – резкий сдвиг внутриклеточного баланса ионов: уровня Са
++
, Na
+
, 
К
+
за счет блокады Nа
+
,К
+
АТФ-азы: гипосистолия, предсердные экстрасисто-
лы, атриовентрикулярная блокада, ↑ВД, ↑АД, затем ↓ AД 
8. Кардиальные нарушения: на 
ЭКГ – удлинение интервала 
PQ, ↓ST, инверсия Т; экстра-
систолы, атриовентрикуляр-
ная блокада; боли в сердце 
9. Со стороны ЖКТ: анорексия, 
тошнота, рвота, диарея 
10. 
Неврологическая симптомати-
ка: головная боль, расстрой-
ства зрения, цветоощущения; 
мышечная слабость, бред, су-
дороги.
5. Препараты, 

уровень Са
2+
в 
крови и миокарде – трилон 
В, натрия цитрат 
6. Антиаритмические средства -
дифенин, атропин, лидокаин, 
верапамил и др. 
7. Оксигенотерапия 
8. Седативные средства 
9. Противорвотные препараты 
(метоклопрамид) 
10. Мезатон 

жүктеу/скачать 4.68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: