Как читать медицинские статьи: Общий алгоритм оценки

16 
способам решения проблем, точно так же, читая журналы, он 
отмечает для себя методы лечения и диагностики, которым отдают 
предпочтение специалисты. Изучая мнения авторов, Вы можете 
оценить их доводы. 
Число журналов очень велико, статьи в них разнородны и иногда 
представляются интересными разве что самому автору. Поэтому 
чтение журналов не может быть сплошным — для этого не хватит 
никаких сил. Следовательно, для поиска нужных статей 
необходима стратегия. Вот одна из возможных. 
1. 
Приоритет надо отдавать чтению оригинальных статей о 
выполненных исследованиях, поскольку только они сообщают 
важные детали и помогают использовать новые знания в Вашей 
практике. 
2. 
Чтение можно ограничить статьями, имеющими 
непосредственное отношение к Вашей практике или 
исследованиям. 
3. 
Самый скучный для неопытного читателя раздел — методы 
исследования — нужно читать в первую очередь и наиболее 
внимательно, чтобы сразу отбросить статьи, не отвечающие 
стандартам качества и потому бесполезные для Вас. 
Коллектив канадских авторов, сформулировавших стратегию 
рационального чтения медицинской литературы, выразил типичную 
точку зрения современных американцев. По данным опросов, 
американские врачи читают журналы 2-5 часов в неделю. Они 
имеют выбор между множеством журналов, среди которых не 
представляет труда выделить соответствующие интересам. Врач 
получает по подписке в среднем 12 изданий в неделю (платных и 
бесплатных). Российские ученые-врачи читают примерно столько 
же — 38% по 3-5 часов и 37% — более 5 часов в неделю. Однако в 
нашей стране круг доступных журналов сейчас невелик, поэтому 
вряд ли удастся отделить те, которые соответствуют Вашим 
интересам по основной специальности, да еще в нужном аспекте 
(клиническом, физиологическом). Кроме того, многие врачи не 
захотят изначально ограничивать чтение только своей клинической 

17 
специальностью, подобно тому как люди считают неприемлемым 
сужать свое знакомство с художественной литературой. Таким 
образом, степень целенаправленности чтения каждый определяет 
индивидуально. Но если при этом вовсе не производить отбор 
изучаемых статей, то чтение потребует большого напряжения и 
потеряет систематичность — отдельные номера нужного журнала 
Вы пропустите или прочитаете с большим опозданием. 
Приступая к чтению журнала (сборника, книги), помните, что лично 
для Вас существует немного статей, одновременно интересных и 
достойных чтения. Открыв статью, действуйте в соответствии с 
алгоритмом, приведенном в приложении 3. В его основе лежит 
просто здравый смысл. 
Очевидно, следует начать с заглавия. Считается, что хорошо 
составленное заглавие содержит суть статьи. Если заглавие 
вызвало интерес, смотрите список авторов. 
Изредка в списке авторов Вы увидите фамилию знакомого и это 
определит внимание к статье. Чаще имена авторов лишь 
ассоциируются с другими публикациями и на основе прошлого 
опыта можно решить, стоит ли читать статью. Во многих случаях 
имена неизвестны. Значит, надо идти дальше, читать реферат. 

18 
Реферат несет дополнительную информацию, но не 
переоценивайте его. В нем нужно искать лишь описание типа 
исследования и краткую формулировку результатов. Полезны ли 
они, интересны ли Вам? В журналах, где рефератов не печатают 
(или делают это плохо), следует смотреть конец статьи — нет ли 
там заключения, выводов? Они могут пояснить содержание и в этом 
смысле заменить реферат. 
Из заглавия, реферата, выводов у Вас уже должно сложиться 
впечатление о том, где и как (на каких пациентах, в какой клинике 
или в популяции) проведено исследование. Оно может быть 
вполне добротным, но подчас обследуемые существенно 
отличаются от Ваших больных. Если, например, Вы работаете в 
поликлинике или в кардиологическом отделении обычной 
больницы, а публикация посвящена больным гипертонией, 
которые безуспешно лечились консервативно и направлены в 
специализированный нефрологический центр, то у них, 
естественно, гораздо чаще, чем у Ваших больных, неэффективно 
медикаментозное лечение, чаще обнаруживаются заболевания 
почек, чаще требуется хирургическое лечение. Переносить 
результаты такого исследования на Вашу практику следует крайне 
осторожно. 
Если Вы решили читать дальше, то наступил черед раздела 
Методы исследования. Он включает целый ряд аспектов 
организации и проведения исследования. Методы не стоит сразу 
изучать детально. В зависимости от содержания статьи и Вашей 
цели, найдите с помощью алгоритма оценки ответы на главные, 
ключевые вопросы, вынесенные в приложение 3. Только получив 
на них утвердительный ответ, приступайте к более детальному 
чтению. Отрицательные ответы означают, что статья не 
соответствует основному критерию качества и ее незачем читать. 
Для разрешения научно-клинических задач применяют различные 
варианты организации исследования, специальным образом 
подбирая контрольные группы, распределяя между пациентами 
изучаемые виды лечения, планируя повторные, иногда 

19 
многократные обследования. Совокупность таких деталей, 
особенностей принято называть структурой исследования. 
Классическое научное исследование строится так, чтобы устранить 
влияние всех случайных (посторонних) факторов, уравнять все 
возможные особенности обследуемых, кроме одного, изучаемого 
фактора. Тогда можно предположить, что разница между 
обследованными людьми вызвана именно этим фактором. 
Например, если две одинаковые группы пациентов получают 
разное лечение и отличаются по исходам, то можно предположить, 
что различие связано с лечением. Этот подход к научным 
исследованиям и публикациям оформился в XVII веке. В 
современной биологической и медицинской литературе 
встречается множество разнообразных структур исследования 
(табл. 2). 
Таблица 2. 
Основные варианты структуры исследования. 

жүктеу/скачать 0.6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: