Доказательная медицина и клиническая эпидемиология Почему необходима доказательная медицина



Pdf көрінісі
бет13/21
Дата29.02.2024
өлшемі0.6 Mb.
#493340
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   21
Доказательная медицина[1]

-Рандомизированное 
клиническое 
испытание 
(РКИ) 
– 
исследование диагностического теста, метода профилактики или 
лечения, в котором участники в случайном порядке (подобному 
подбрасыванию монеты, например, в конверты вкладываются 
директивы оперировать \ лечить консервативно и при поступлении 
больного врач вскрывает конверт и следует директиве) 
распределяются в основную и контрольную группы, после чего за 
ними осуществляется наблюдение для определения эффекта 
вмешательства. Слепое исследование – когда пациент не знает к 
какой группе он находится (например, к группе плацебо или 
основной). Двойное слепое исследование – когда ни доктор, ни 
пациент не знают, к какой группе относится пациент. Примеры: 
лучше ли данный препарат по сравнению с плацебо или другим 
препаратом при данном заболевании; лучше ли лапароскопическая 
аппендэктомия по сравнению с открытым классическим способом. 
-Когортное исследование (обсервационное) – проспективное 


25 
исследование факторов, которые могут послужить причиной 
развития того или иного заболевания. В ходе когортного 
исследования из лиц без изучаемого клинического исхода 
формируются две группы, в одной из которых участники 
подвергаются воздействию вредного фактора, а в другой – нет. При 
последующем 
наблюдении 
сравнивают 
частоту 
развития 
клинического исхода. Используется также и в тех случаях, когда 
невозможно выполнить рандомизированное испытание. Примеры: 
приводит ли курение к развитию рака легких; каковы физическое 
развитие и успехи в учебе у детей школьного возраста, родившихся 
недоношенными. 
-Исследования «случай-контроль» - исследование, при котором в 
основную группу включают пациентов с уже развившимся 
клиническим исходом, в контрольную – представителей популяции. 
Затем анализируются факторы (путем опроса, анализа историй 
болезней, амбулаторных карт), которые могли оказать возможное 
влияние на развитие заболевания. Такой дизайн – практически 
единственная возможность изучения редких заболеваний. Примеры: 
увеличивает ли наклонное положение тела во время сна риск 
внезапной смерти ребенка; есть ли причинная связь между 
высоковольтными линиями электропередач и возникновением 
лейкозов. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   21




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет