«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы
жүктеу/скачать 2.37 Mb. Pdf көрінісі
|
| Клинический случай №1
Мужчина 39 лет, инженер-конструктор, обратился к врачу со следующими жалобами: головные боли, появление “мушек” перед глазами, сердцебиение, внутреннее дрожание, тошноту. При медицинских осмотрах, в 32 года регистрировались неоднократные повышения АД до 170/95 мм рт. ст. Связывал с эмоциональными напряжениями на работе, поэтому не обследовался. Года два назад временами появлялись боли в височных областях, головокружение, нарушение сна. АД повышалось до 170/95 мм рт. ст. Неэффективно “лечился” капотеном. В летнее время состояние нормализовывалось. Мать страдает АГ. В день обращения к врачу на работе были проблемы. Об-но: общее состояние средней тяжести, возбужден, кожные покровы влажные, гиперемирована. Границы сердца смещены влево, тоны сердца ясные, ритмичные, АД 180/100 мм рт. ст. Холестерин крови 5,9 ммоль/л, триглицериды 2,1 ммоль/л. 1. Составьте план обследования пациента, с учетом особенностей клиники основного синдрома. Определите атерогенность дислипидемии. Составьте список подозреваемых болезней для проведения ДД. 2. Предварительный диагноз. 3. Лечение. Принципы снятия криза. Мероприятия необходимые для проведения АГТ (АМАД, ДМАД). №1. Ответы: 1. Основной синдром артериальной гипертензии развился до 40 лет, поэтому клинику пациента необходимо дифференцировать с нефрогенной, эндокринной симптоматической АГ. Но, у пациента нет почечного анамнеза 11 и диастолическое АД не повышено, нет синдрома патологического мочевого осадка. Нет объективных признаков эндокринной патологии. В анамнезе отсутствуют данные черепно-мозговых травм. Есть только наследственность и атерогенность. Для исключения САГ назначают допплер УЗИ почек; проверяют тиреоидный статус, МРТ головного мозга. При отрицательных результатах этих исследований – остается эссенциальная АГ, рано развившаяся. 2. Осн. заб: Артериальная гипертензия I ст., группа риска 3 – высокая (наследственность, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, ГЛЖ). Асқ.: Гипертензивный криз, I типа (неосложненный по ВОЗ). 3. І тип неосложненного гипертензивного криза необходимо купировать БАБ короткого действия – анаприлином. Для эффективного контроля АД назначаем АМАД и ДМАД и назначаем препараты пролонгированного действия из группы БАБ: бисопролол или эгилок. Коррекция дислипидемии осуществляется регулированием питания, физической нагрузки на организм, возможно назначение статинов (и/или трайкора). жүктеу/скачать 2.37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|