Issn 2226-3551 Қазақстан Республикасының Валеология Академиясы
ҒЫЛЫМИ ЕҢБЕКТЕРГЕ ШОЛУ ЖƏНЕ БАС МАҚАЛАЛАР
жүктеу/скачать 3.45 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА И АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
- Ключевые слова
| ҒЫЛЫМИ ЕҢБЕКТЕРГЕ ШОЛУ ЖƏНЕ БАС МАҚАЛАЛАР
13 УДК 617.51:616.831-001:616.12-008.331.1 Н. Н. ДЮСЕНБАЕВ Кафедра общей хирургии АО «Медицинского университета Астаны», г. Астана, Казахстан. ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА И АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ Статья посвящена обзору литературы по осо- бенностям ведения больных с черепно-мозговой травмой при наличии сопутствующей патологии. Черепно-мозговая травма остается одной из самых актуальных проблем медицины в настоящее время. Смерть в результате травм среди трудоспособного населения является ведущей причиной смерти. Из года в год растет число и тяжесть черепно-мозго- вой травмы. Трудности возникают в большинстве случаев при ведении и лечении пациентов с тя- желой черепно-мозговой травмой. При этом не- обходимо учитывать сопутствующую патологию, которая требует соответствующую диагности- ку, осмотра специалиста, ведения и лечения. Так как наиболее часто встречается сочетание череп- но-мозговой травмы с артериальной гипертензией, то необходимо более внимательное изучение дан- ного сочетания. Ключевые слова: Черепно-мозговая травма. Артериальная гипертензия. Ушиб головного мозга. Сотрясение головного мозга. Черепно-мозговая травма остается одной из са- мых актуальных проблем медицины как в нашей стране, так и за рубежом. Это объясняется боль- шой ее распространённостью среди населения, высоким уровнем временной нетрудоспособности и инвалидизации пострадавших, значительной смертностью, а также тем, что она чаще встречает- ся у лиц молодого и среднего возраста, т.е. у наибо- лее активной в трудовом, социальном отношениях части населения. [1] По определению В.И. Бородулина и соавт., 2006г, черепно-мозговая травма – это механиче- ское повреждение черепа и внутричерепных обра- зований – головного мозга, сосудов, черепно-моз- говых нервов, мозговых оболочек. Основные причины – дорожно-транспортные происшествия, падения, производственные, спортивные и быто- вые травмы [2]. По мнению Сергеева В.А., 2006г и А.Н. Коно- валова и соавт., 2002г, продолжающийся рост ав- томобилизации, механизации, неблагоприятная криминальная ситуация, вредные привычки, соци- ально-психологическая напряженность в обществе ведут к нарастанию частоты травматизма среди на- селения, а повреждения черепа и головного мозга составляют более трети от всех видов травм [3], [4], [5] и ежегодно возрастают по данным ВОЗ, не менее чем на 2% [1], [6]. По статистике, смерть в результате травм зани- мает второе место, среди трудоспособного насе- ления является ведущей причиной смерти, а сре- ди причин инвалидизации населения вследствие травм выходит на первое место, летальность от тяжелой ЧМТ составляет 60-80% и более. Эпи- демиологические исследования свидетельствуют о чрезвычайно высокой частоте ЧМТ – около 600 тыс. человек в год – до 4 и выше на 1000 населения в год. Около 50 тыс. из них погибают и еще столь- ко же становятся инвалидами; на самом же деле их количество значительно больше [1]. Учитывая вышеизложенное можно резюмиро- вать, что из года в год растет число и тяжесть че- репно-мозговой травмы, требующей изучения. По мнению Bostrom K. и соавт, 1986г, после получения травмы головы воздействие механиче- ской энергии приводит к первичным (обратимым и необратимым) повреждениям мозговой ткани, которые, в свою очередь, запускают целый ряд вторичных реакций на различных уровнях. Эти повреждения вовлекают в патологический процесс не только первично поврежденные, но и здоровые ткани. Следовательно, возможность выживания после травмы, а также степень последующего функционального восстановления определяется не только тяжестью первичного повреждения мозга, но и характером вторичных реакций и поврежде- ний, возникающих в ближайшие минуты, часы и сутки после травмы, что и определяет патогенез ЧМТ [7]. По данным А.Н. Коновалова и соавт., 2002г, по тяжести ЧМТ делят на 3 степени: легкую, средней тяжести и тяжелую. При соотнесении этой клас- сификации со шкалой комы Глазго легкая ЧМТ оценивается в 13—15 баллов, среднетяжелая — в 8—12, тяжелая ЧМТ — в 3—7 баллов. К легкой ЧМТ относят сотрясение и ушиб мозга легкой степени, к среднетяжелой — ушиб мозга средней степени, подострое и хроническое сдавление моз- |