Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 112 [K001946]
СЗ_Лечебное дело (ч.2) - 2017 
124
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больная М. 52 лет обратилась в поликлинику с жалобами на немотивированную 
слабость, повышенную утомляемость, постоянное ощущение тяжести в левом подреберье, 
снижение аппетита, чувство быстрого насыщения. Указанные жалобы появились около 5 
месяцев назад и постепенно стали более выраженными. 
При осмотре обращает на себя внимание увеличение селезёнки (выступает из-под края 
реберной дуги на 6 см). 
Анализ крови: гемоглобин - 105 г/л, цветовой показатель - 0,94, лейкоциты - 68,3*10
9
/л 
(промиелоциты - 1%, нейтрофильные миелоциты - 2%, нейтрофильные метамиелоциты -6%, нейтрофильные палочкоядерные - 14%, нейтрофильные 
сегментоядерные - 58%, лимфоциты - 9%, эозинофилы - 2%, базофилы - 7%, моноциты - 1%), 
тромбоциты - 440*10
9
/л. Активность щелочной фосфатазы нейтрофилов снижена. 
Вопросы: 
1. Предположите и обоснуйте наиболее вероятный диагноз. 
2. Составьте план дополнительного обследования пациентки для подтверждения 
диагноза. 
3. Какие показатели анализа крови данной больной не соответствуют хронической 
стадии заболевания, ответ обоснуйте. 
4. Цитогенетический анализ выявил наличие Ph-хромосомы, в соответствии с 
клиническими признаками пациентка была стратифицирована в категорию 
промежуточного риска. Укажите начальную тактику лечения для данной пациентки. 
5. Назовите признаки полной гематологической ремиссии при лечении данного 
заболевания. Ответ обоснуйте.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 113 [K001947]
СЗ_Лечебное дело (ч.2) - 2017 
125

жүктеу/скачать 1.61 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: