Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 127 [K001980]
СЗ_Лечебное дело (ч.2) - 2017 
142
Основная часть 
Больной Е. 67 лет был экстренно направлен врачом-терапевтом участковым в 
больницу с жалобами на удушье, стеснение в груди, сухой кашель. 
Анамнез: в течение последних 15 лет страдает гипертонической болезнью, 
систематически не лечится. Вышеописанные жалобы появились впервые внезапно ночью во 
время сна. 
Объективно: состояние тяжелое. Положение ортопноэ, разлитая бледность кожных 
покровов с цианозом губ, акроцианоз. Дыхание хриплое, ЧДД - 40 в минуту. В лёгких по всем 
полям разнокалиберные влажные хрипы. Пульс - 120 ударов в минуту, ритмичен, напряжен. 
АД - 180/120 мм рт. ст. Левая граница сердечной тупости смещена латерально на 2 см. Тоны 
сердца выслушиваются с трудом из-за хрипов в лёгких. Печень не пальпируется, отёков нет. 
Температура тела нормальная. 
Представлена ЭКГ (скорость 25 мм/с): 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Назовите отклонения от нормы, видимые на представленной ЭКГ, и 

Вопросы:
СЗ_Лечебное дело (ч.2) - 2017 
143
сформулируйте ЭКГ-заключение. 
3. Какой синдром является ведущим в клинической картине данного заболевания? 
4. Среди каких неотложных состояний требуется провести дифференциальную 
диагностику? 
5. С введения каких препаратов следует начинать купирование данного неотложного 
состояния?
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Пациент К. 50 лет обратился к участковому врачу в связи с впервые возникшим 
приступом 
сердцебиения, 
сопровождающимся 
мышечной 
дрожью, 
слабостью, 
незначительным затруднением дыхания. Приступ возник около 2 часов назад при сильном 
эмоциональном стрессе. Ранее при регулярной диспансеризации никаких заболеваний 
выявлено не было, АД было всегда в пределах нормы. На ранее снятых ЭКГ без 
патологических изменений. Весьма значительные физические нагрузки переносит хорошо. 
При осмотре: сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски и влажности. В лёгких 
везикулярное дыхание, ЧДД - 18 в минуту. Границы относительной сердечной тупости в 
пределах нормы. Тоны сердца аритмичные, шумов нет, ЧСС - 144 удара в минуту, пульс - 108 
в минуту. АД - 130/80 мм рт. ст. Печень не увеличена. Периферические отёки отсутствуют. 
Температура тела 36,9°С. 
Представлена ЭКГ отведение II (скорость 25 мм/с): 

жүктеу/скачать 1.61 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: