«патофизиология – » пєнінен курс «жалпы медицина» мамандыѓы бойынша білім алатын студенттерге арналѓан ситуациялыќ есептер
жүктеу/скачать 2.27 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Анықтама (қажетті көлемдер)
| ТЫНЫС АЛУ жүйесі
Есеп № 1 Т. деген науқас, 60 жаста, бойы 160 см, дене салмағы 80 кг, ауруханаға әлсіздікке, ентігуге, жүрек соғуының жиілеуіне, іріңді қақырықтың бөлінуі-мен жүретін жөтелге, бас ауырсынуына, ұйқышылдыққа, тәбетінің төмен-деуіне, дене температурасының 38-39ºС дейін жоғарлауына шағымданып келген. Бірнеше күн бұрын ауырған. Тексеру мәліметтері: дене температу-расы 38,5ºС, қандағы лейкоциттер мөлшері 13х109л, ЭТЖ (эритроциттердің тұну жылдамдығы) – 20 мм/сағат. Аускультация кезінде сол жақ өкпеде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Артериялық қандағы рО2 – сынап бағанасы бойынша 60 мм, рСО2 – 50 мм с.б., ӨДҚ (өкпенің диффуздық қабілеті) – 10 мл/ 1 мм с.б./мин. Желдену көрсеткіштері: ТЖ (тыныс алу жиілігі) – 30/мин, ТК (тыныс алу көлемі) – 0,25 л, ТаРК (тыныс алудың резервтік көлемі) – 1 л, ТӨС (тіршіліктік өкпе сыйымдылығы) – 2,5 л, ҚТӨС (қарқынды тіршіліктік өкпе сыйымдылығы) – 2,3 л, ҚТшК1с (қарқынды тыныс шығарудың 1 секундтағы ауа көлемі) – 2 л, ЖӨС (жалпы өкпе сыйымдылығы) – 3,7 л, ӨКК (өлі кеңістік көлемі) – 150 мл. ТМК (тыныс алудың минөттік көлемін), ҚАЖ (қарқынды альвеолалық желдену) және Тиффно индексін есептеңіз және бағалаңыз. Науқаста тыныс алудың қандай түрі байқалады? Өкпенің желденуінің бұзылуы қандай түрі бойынша дамыған? Науқаста өкпедегі газдардың диффузиясы бұзылған ба? Деделдеңіз. Қандай ауру туралы ойлауға болады? Симптомдар патогенезін түсіндіріңіз. Анықтама (қажетті көлемдер): ТМК=6,7 л/мин, ТӨС=3,2 л, ҚАЖ=4,3-4,5 л/мин. Есеп № 2 М. деген науқас, 45 жаста, бойы 175 см, соңғы үш жыл бойы мазалап жүрген қақырықты жөтелге, экспирациялық сипаттағы ентігуге, жүрек соғуының жиілеуіне, қажуға, бас ауырсынуына шағымданады. 15 жасынан бастап күніне 2 қорап темекіден шегеді. Тексеру мәліметтері: дене температурасы 36,7ºС, ЭТЖ – 7 мм/сағ, кеудесі бөшке тәрізді, перкусия жасағанда қорапты дыбыстар естіледі. ӨДҚ-12мл/1мм с.б./мин. Қарқынды тыныс шығару кезіндегі ауа ағымының көлемдік жылдамдығы 50% және 75% деңгейінде, ТӨС қажетті көлемнен 40% төмен. Желдену көрсеткіштері: ТЖ-30/мин, ТӨС-3,8л, ҚТӨС-3,3л, ҚТшК1с-1,4л, ЖӨС-6,6л, ТаРК-1л. Тиффно индексі мен ӨҚК (өкпенің қалдық көлемі) есептеу және бағалау. Науқастағы өкпе желденуі бұзылуының түрін атаңыз. Ентігу түрі қандай? Патогенезі бойынша тыныс алу жеткіліксіздігінің түрін атаңыз. Қандай ауру туралы тұжырымдауға болады? Бұл аурудың және оның симптомдарының патогенезін түсіндіріңіз. Симптомдар неге негізделген? жүктеу/скачать 2.27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|