Патологическаяанатомия При гипертонической болезни поражаются мелкие сосуды мышечного типа (артериолы) и мышечно-эластического типа (мелкие артерии). Морфологическим субстратом является гиалиноз сосудов.
Морфологические проявления гипертонической болезни зависят от характера и длительности ее течения. По характеру течения болезнь может протекать:
злокачественно (злокачественная гипертензия)
доброкачественно (доброкачественная гипертензия).
При злокачественной гипертензии доминируют проявления гипертонического криза, т. е. резкого повышения артериального давления в связи со спазмом артериол.
Морфологические проявления гипертонического криза:
гофрированность и деструкция базальной мембраны,
плазматическое пропитывание или фибриноидный некроз ее стенки;
тромбоз, сладж-феномен.
При этой форме часто развиваются инфаркты, кровоизлияния.
В настоящее время злокачественная гипертония встречается редко, преобладает доброкачественно и медленно текущая гипертоническая болезнь.
При доброкачественной форме гипертонической болезни различают три стадии, имеющие определенные морфологические различия:
доклиническую;
вторичных изменений внутренних органов, обусловленных изменениями сосудов и нарушением внутриорганного кровообращения.
Вместе с тем, в любой стадии доброкачественной гипертензии может возникнуть гипертонический криз с характерными для него морфологическими проявлениями.
I. Доклиническая стадия гипертонической болезни характеризуется периодическим, временным повышением артериального давления (транзиторная гипертензия).
При микроскопическом исследовании выявляют:
умеренную гипертрофию мышечного слоя и эластических структур артериол и мелких артерий, спазм артериол.