Осложнения инфаркта и причины смерти.
а. Кардиогенный шок при поражении более 40% миокарда желудочков
б. Фибрилляция желудочков.
в. Асистолия.
г. Острая сердечная недостаточность при поражении 20-25% миокарда желудочков.
д. Миомаляция и разрыв сердца.
е. Острая аневризма.
ж. Пристеночный тромбоз с тромбоэмболическими осложнениями. При вовлечении в некротический процесс эндокарда (субэндокардиальный и трансмуральный инфаркты) в ткани его развивается реактивное воспаление, на эндотелии появляются тромботические наложения (внутрижелудочковые). Внутрипредсердные возникают из-за завихрения крови в расширенном и беспорядочно сокращающемся левом предсердии (трепетание предсердия).
з. Перикардит. При субэпикардиальном и трансмуральном инфарктах нередко наблюдается реактивное воспаление наружной оболочки сердца – фибринозный перикардит.
Аритмии - наиболее частая причина смерти в первые несколько часов после развития инфаркта.
Смерть от разрыва сердца (нередко в области острой аневризмы) и тампонады полости сердечной сорочки чаще наступает на 4 — 10-й день.
Хроническая ишемическая болезнь сердца
1. Крупноочаговый кардиосклероз развивается в исходе перенесенного инфаркта, характеризуется образованием рубца. Иногда осложняется развитием хронической аневризмы сердца, в полости которой возникают пристеночные тромбы. Аневризма формируется через несколько недель или даже месяцев после инфаркта.
2. Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз
Развивается вследствие относительной коронарной недостаточности с развитием мелких фокусов ишемии. Клинически сопровождается приступами стенокардии. Часто протекает с нарушениями ритма.
Причины смерти
а. Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.
б. Тромбоэмболические осложнения.
ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Выделены в самостоятельную группу в 1977 г., характеризуются острыми нарушениями мозгового кровообращения, фоном для которых являются атеросклероз и гипертоническая болезнь.
Достарыңызбен бөлісу: |
