Рак печени встречается очень редко. Как правило, он формируется на фоне цирроза печени. Микроскопически различают узловой (опухоль представлена одним или несколькими узлами), массивный (опухоль занимает массивную часть печени) и диффузный рак.
К особым формам относят маленький и педункулярный рак. Печень резко увеличена, при узловом раке она бугристая и умеренно плотная. По характеру рост различают экспансивный, инфильтрирующий и смешанный; по синусоидам возможен и замещающий рост.
Гистиогенетически различают печеночно-клеточный (гепатоцеллюлярный), рак из эпителия желчных протоков (холангиоцеллюлярный), смешанный (гепатохолангиоцеллюлярный) и гепатобластому.
Гистологически рак может быть тубулярным, трабекулярным, ацинозным, солидным и светлоклеточным. Степень дифференцировки может быть различной. Смерть больного наступает от кровотечений и кахексии.
Алкогольный гепатит — острое заболевание печени, обусловленное алкогольной интоксикацией. Однако некоторые гепатологи настаивают на существовании хронического алкогольного гепатита как самостоятельной нозологической формы, предлагая считать изменения в печени результатом повторных атак острого гепатита после алкогольных эксцессов.
Этиология и патогенез. Алкогольный гепатит возникает после 3–5 лет систематического употребления алкоголя, но только у 35% больных алкоголизмом. Один из механизмов поражения печени — прямое цитопатическое действие ацетальдегида (основного метаболита этанола). Эта молекула связывается с гемоглобином, альбумином, тубулином, актином (основными белками цитоскелета гепатоцита), трансферрином, коллагеном I и II типов, цитохромом P450-2E1 с образованием стабильных соединений. Последние могут длительно сохраняться в ткани печени, несмотря на завершение метаболизма этанола.
Патологическая анатомия. Печень плотная, бледная, с красноватыми или окрашенными жёлчью участками, размер её обычный или несколько увеличен, на разрезе часто видны мелкие узелки и фиброз — начальные признаки цирроза.
Достарыңызбен бөлісу: |
