Почки:
В почках возникает диабетический гломерулосклероз (следствие микроангиопатии), который клинически проявляется синдромом Киммелстиля-Уилсона.
Он характеризуется:
высокой протеинурией
отеками
артериальной гипертензией
высокой гипергликемией, прекращением глюкозурии
В исходе – развивается уремия.
Макроскопическая картина:
Почки уменьшены в размере, плотные, мелкозернистые.
Микроскопическая картина:
В клубочках отмечается утолщение базальных мембран капилляров и расширение мезангия. Это связано с пролиферацией мезангиальных клеток и повышением образования ими мембраноподобного вещества в ответ на отложение гликопротеидов. В финале – гиалиноз мезангия и гибель клубочков.
Выделяют три формы:
узелковую,
диффузную,
смешанную.
Экссудативные проявления диабетического гломерулосклероза:
«фибриновые шапочки» на капиллярных петлях клубочков
«капсульная петля (капля)»
Изменения канальцев: в эпителии прямого отдела проксимальных канальцев происходит полимеризация глюкозы в гликоген. Возникает инфильтрация гликогеном эпителия, который становится высоким и светлым.
Сетчатка глаз:
Диабетическая ретинопатия – четвертая по значимости причина слепоты во многих развитых странах.
В основе – повреждение муральных клеток, регулирующих тонус сосуда → нарушение гемодинамики → ишемия участков сетчатки, микроаневризмы капилляров → кровоизлияния и очаги дегенерации сетчатки.
Печень:
Развивается жировой гепатоз.
Макроскопическая картина:
Увеличена, с гладкой поверхностью и острым краем.
Микроскопическая картина:
диффузная жировая инфильтрация
исчезновение гликогена
вакуолизация ядер гепатоцитов за счет отложения в них гликогена – «дырявые ядра»
Сочетание жировой дистрофии с отложением гликогена в ядрах гепатоцитов в перипортальных областях – патогномонично для СД.
Осложнения СД:
Диабетическая кома
Осложнения, обусловленные ангиопатией: гангрена нижней конечности (в 100 раз чаще, чем у лиц, не страдающих диабетом), инфаркт миокарда, ЦВБ, слепота и др.
Хроническая почечная недостаточность.
Инфекционные осложнения: гнойная пиодермия, фурункулез, гнойный пиелонефрит, септикопиемия, туберкулез и др.
Достарыңызбен бөлісу: |
