По степени дифференцировки опухолевых клеток:
Недифференцируемые
Бластные
Цитарные
Если лейкозные клетки напоминают стволовые и бластные клетки первых четырех классов клеток-предшественниц, эти лейкозы называют недифференцируемыми и бластными, они протекают остро.
В случае, когда лейкозные клетки напоминают процитарные и цитарные клетки, лейкозы имеют менее злокачественно, хроническое течение, их называют цитарными.
Цитогенетические варианты лейкозов основываются на представлениях о кроветворении.
По общему числу лейкоцитов в периферической крови и наличию лейкозных клеток:
Алейкемические - не происходит выселения незрелых лейкозных клеток в кровь, следовательно в периферической крови лейкозные клетки отсутствуют.
Лейкемические – более 50-80*109/л лейкоцитов, в том числе и лейкозных клеток.
Сублейкемические - 50-80*109/л лейкоцитов, в том числе и лейкозные клетки.
Лейкопенические – содержание лейкоцитов в крови снижено, но есть лейкозные клетки.
ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ
Обычно возникают в детском возрасте и являются наиболее частой злокачественной опухолью у детей. Второй пик заболеваемости приходится на 60 лет.
Общие морфологические признаки различных форм острого лейкоза:
Лейкозная инфильтрация костного мозга в виде очаговых и диффузных инфильтратов. Бласты составляют 10-20% костномозговых клеток.
В костном мозге происходит вытеснение нормальных клеток гемопоэза опухолевыми.
Характерен «лейкемический провал» в периферической крови – наличие зрелых и бластных форм в отсутствие переходных.
Лейкозные инфильтраты в органах выражены умеренно, представлены бластными формами.
В печени развивается жировая дистрофия (анемия).
В связи с лейкозной инфильтрацией слизистой полости рта и ткани миндалин появляются некротический гингивит, тонзиллит – некротическая ангина.
Возможно присоединение вторичной инфекции и развития сепсиса, приводящего больных к смерти.
В результате тромбоцитопении, повреждения печени и стенок сосудов (появления очагов кроветворения) возникает геморрагический синдром вплоть до развития смертельных осложнений – кровоизлияний в головной мозг и желудочно-кишечных кровотечений.
Чаще встречаются алейкемические, реже сублейкемические, редко – лейкемические формы.
Наибольшее значение среди острых лейкозов имеют лимфобластный и миелобластный лейкозы.
Достарыңызбен бөлісу: |