Патологическая анатомия, ее задачи, методы. Классификация общепатологических процессов. Нарушения кровообращения. Венозное полнокровие

Хронический миелоцитарный лейкоз

1. 
   Возникает чаще у мужчин в возрасте старше 60 лет.
   
2. 
   Происходит лейкозная инфильтрация лимфоузлов, лимфоидного аппарата кишечника, селезенки (с увеличением ее до 8 раз).
   
3. 
   В печени лейкозные инфильтраты преимущественно локализуются в портальных трактах.
   
4. 
   Характерно присоединение вторичной инфекции. Тяжело и даже с летальным исходом протекают герпетическая инфекция, вызывая тотальные высыпания на коже, слизистой бронхов и ЖКТ. Укусы насекомых вызывают тяжелую интоксикацию. Комары их «любят».
   

К лимфопролиферативным процессам относят также парапротеинемические лейкозы – хронические лейкозы, происходящие из В-лимфоцитов.

Миеломная болезнь (б-нь Рустицкого - Калера)

1. Лейкозная клетка представлена В-лимфоцитами и плазматическими клетками, продуцирующих иммуноглобулины одного класса (чаще IgG, IgA) или легкие цепи иммуноглобулинов (белок Бенс-Джонса).

2. Лейкозные клетки в периферической крови не выявляются (алейкемический лейкоз). Процесс преимущественно локализуется на «территории» костного мозга, отсюда и название (миелон – костный мозг).

3. 
   Лейкозные клетки, делясь в костном мозге плоских костей (позвоночник, ребра, череп), продуцируют фактор, активизирующий остеокласты, что приводит к образованию очагов пазушного рассасывания и остеопороза, сопровождающихся болями в костях и спонтанными переломами.
   
4. 
   Остеолизис приводит к гиперкальциемии и развитию фокусов метастатического обызвествления.
   
5. 
   Характерна анемия, лейкопения, тромбоцитопения, связанные с подавлением лейкозными клетками других ростков кроветворения.
   
6. 
   В связи со снижением выработки нормальных иммуноглобулинов развиваются инфекционные осложнения.
   
7. 
   Часто развивается ХПН, обусловленная миеломной нефропатией (обтурация канальцев цилиндрами из белка Бенс-Джонса, парапротеиноз и склероз стромы, лейкозная инфильтрация, известковые инфильтраты).
   
8. 
   Часто возникает амилоидоз (AL-амилоид из легких цепей) – периколлагеновый с поражением кожи, крупных сосудов, сердца, легких, нервов.