Первичная аккредитация специалистов Паспорт экзаменационной станции типовой
Нормативные и методические документы, используемые для создания
жүктеу/скачать 0.68 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 11.2. Справочная информация
| 11. Нормативные и методические документы, используемые для создания
оценочного листа (чек-листа) 11.1. Нормативные акты 1. Приказ Минздрава России от 02.06.2016г. N 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» 2. Приказ Минздрава Российской Федерации от 30 ноября 1993 г. N 283 «О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения российской федерации» 3. Электрокардиография: учебн. пособие / В.В.Мурашко, А.В.Струтынский. - 13-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2016. - 320 с. : ил. 4. Электрокардиография: практическое руководство-справочник для врачей / С.С. Ярцев. – Москва: РУДН, 2014. – 227 с. : ил. 5. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии.-7-е изд. –М. , 2012.-535с. 11.2. Справочная информация Рекомендации к проведению ЭКГ 1. Плановое обследование детей, подростков, беременных, военнослужащих, водителей, спортсменов, лиц старше 40 лет, пациентов перед хирургическим вмешательством, пациентов с другими заболеваниями (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, заболевания легких, болезни пищеварительной системы и др); 2. Выявление изменений ЭКГ при различной патологии сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертония; ишемическая болезнь сердца, в том числе острый, подострый инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз; эндокринные, дисметаболические, алкогольно-токсические кардиомиопатии; хроническая сердечная недостаточность; пороки сердца; перикардиты; миокардиты и пр. 3. Контроль после лечения перечисленных заболеваний (медикаментозного или кардиохирургического). Противопоказания для проведения ЭКГ Противопоказаний для проведения стандартной электрокардиографии нет. Однако, сама процедура может быть затруднена у лиц со сложными травмами грудной клетки, с высокой степенью ожирения, с сильным оволосением грудной клетки (электроды просто не смогут плотно прилегать к коже). Существуют противопоказания для проведения ЭКГ с нагрузкой: острый период инфаркта миокарда, острые инфекционные заболевания, ухудшение течения артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, сложные нарушения ритма, подозрение на расслоение аневризмы аорты, декомпенсация (ухудшение течения) заболеваний других органов и систем – пищеварительной, дыхательной, мочевыделительной. Для чрезпищеводной ЭКГ Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ) Стр. 10 из 23 Методический центр аккредитации специалистов противопоказанием являются заболевания пищевода – опухоли, стриктуры, дивертикулы и т. д. Подготовка к проведению исследования В специальной подготовке пациента проведение ЭКГ не нуждается. Нет ограничений в обычной бытовой активности, принятии пищи или воды. Не рекомендуется употребление перед процедурой кофе, алкоголя или большого количества сигарет, так как это отразится на работе сердца в момент проведения исследования, и результаты могут быть неверно интерпретированы. Помещение должно быть тѐплым (во избежание дрожи пациента), сухим и светлым. Исследование проводится после 10 – 15мин отдыха не ранее , чем через 2 часа после приѐма пищи. 1. Поздороваться, обработать руки. 2. Выяснить ФИО пациента, заполнить паспортную часть протокола. 3. Собрать анамнез. 4. Предложить пациенту раздеться до пояса и освободить голени от одежды, предложить занять горизонтальное положение на кушетке лѐжа на спине, добиться максимального расслабления мышц. 5. Подготовить Электрокардиограф к работе. 6. Закрепить электроды на внутренней поверхности конечностей: на предплечьях над запястьем, на голенях над щиколоткой; при отсутствии конечности, еѐ части, либо при наличии повязки, электроды наложить на наиболее дистальный имеющийся (открытый от повязки) сегмент конечности, а на здоровой конечности – симметрично ему. 7. Обеспечить хороший контакт электродов с кожей для улучшения качества записи ЭКГ, использовать одноразовые салфетки: в начале исследования необходимо предварительно нанести гель на предполагаемые места установки электродов, при значительной волосистости кожи смочить мыльным раствором. 8. Провода кабеля отведений присоединить к электродам на конечностях в следующем порядке в соответствии с общепринятой маркировкой входных проводов: красный – на правой руке, жѐлтый – на левой руке, зелѐный – на левой ноге, чѐрный – на правой ноге. Эти электроды дадут запись стандартных отведений ЭКГ, обозначаемых римскими цифрами: I, II, III; а так же усиленных от конечностей: aVR, aVL, aVF. 9. Расположить 6 грудных электродов в определѐнных точках на груди пациента в межрѐберных промежутках, обеспечить хороший контакт электродов с кожей (см. выше) и присоединить провода кабеля в соответствии с маркировкой следующим образом: V1 – красный электрод – IV межреберье у правого края грудины, V2 – жѐлтый – IV межреберье у левого края грудины, V3 – зелѐный – в центре между V2 и V4, V4 – коричневый – в V межреберье по средне-ключичной линии, Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ) Стр. 11 из 23 Методический центр аккредитации специалистов V5 – чѐрный – по той же горизонтали по передне-подмышечной линии, V6 – фиолетовый – по той же горизонтали по средне-подмышечной линии. 10. При регистрации дополнительных отведений необходимо, чтобы были установлены электроды от конечностей. При регистрации правых грудных отведений электроды помещают на правой половине грудной клетки в позициях, симметричных расположению электродов V3-V6. При регистрации отведений на 2 межреберья выше электроды устанавливают на 2 межреберья выше стандартных позиций электродов V1-V6. жүктеу/скачать 0.68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|