Петер Куттер. Современный психоанализ. Введение в психологию бессознательных процессов

Ориентация терапевта и пациента на ясные, намеченные в самом начале

лечения цели (Lester Luborsky 1984), а также систематическая перепроверка

достигнутого представляются весьма целесообразными. В данном случае контроль

за процессом терапии осуществляет сам па-циент, поскольку его состояние и

самочувствие является единственным мерилом эффективности проведенного курса

лечения.

Психотерапевт всегда старается учитывать возможные кон-фликтные

отношения пациента с близкими людьми и последствия этих контактов,

рассматривая последние не только с позиции пациента, но и с точки зрения их

второго участника, не присутствующего на сеансе.
Кроме того, Menninger и Hoizmann (1958) предложили повысить

эффективность терапии за счет использования т. н. треугольника пони-мания

(Einsiehts-Dreieck). В этой перспективе терапевту следует сопо-ставлять

актуальный (т. е. наличествующий в нынешних отношениях пациента) конфликт не

только с конфликтом, имевшим место в ранних отношениях этого человека, но и

с распознанным переносом. Задача аналитика значительно облегчается, когда

все феномены указывают в одном направлении.
6.2. Короткая психоаналитическая терапия
Здесь уровень терапевтической активности выше. чем в обычной

психоаналитической терапии, не говоря уже о самом психоанализе. Ко-роткая

психоаналитическая терапия фокусирует (от лат. focus -- центр внимания) свое

внимание не на ряде патогенных конфликтов пациента, а на конфликте

центральном. Поэтому ее часто называют фокусной (или концентрированной)

терапией (Fokal-Therapie).

Количество сеансов короткой терапии колеблется от 10 до 30. Побо-чные

конфликты, не имеющие решающего значения в генезе конкрет-ного заболевания,

но выявившиеся в процессе анализировать, в расчет не берутся.

Согласиться с таким упрощенным подходом можно лишь в том слу-чае, когда

речь идет о лечении пациентов, страдающих легкими формами относительно

хорошо изученных т.н. классических неврозов. Однако, требования к терапевту

несомненнно возрастают пропорционально воз-растанию сложности расстройства,

и решение такой проблемы в опера-тивном порядке короткой терапии -- как

подсказывает нам основной закон механики -- будет вынуждать аналитика

прилагать большие, чем. например, в обычной психоаналитической терапии,

усилия за меньший промежуток времени. Иными словами,повышенная интенсивность

лече-ния -- необходимое условие короткой психоаналитической терапии.

Тем самым особенно важное значение приобретает готовность паци-ента не

уклоняться от признания и анализирования существующего кон-фликта. С другой

стороны, адекватно велика должна быть и готовность терапевта прилагать

максимум конструктивных усилий в направлении анализирования психики пациента

и достижения позитивных результа-тов в обозримом будущем.

Различия	Психоанализ	Психотерапия	Короткая терапия
Понятие	Анализ психики	Терапия психики	Короткая терапия психики/фокус-ный анализ центральной проблемы
Глобальное определение методов	Герменевтный метод понимания бессознательных процессов	Избранное использова-ние теории и методов	Нацеленное использование теории и методов
Отношения между аналитиком/ терапевтом н пациентом	Оба участника полностью отдаются психо-аналитическому процессу	Терапевт психоанали-тически лечит пациента	Оба участника концентрируются на фокусном конфликте
Соотношение методов и тера-певта/аналитика	Метод аналитик	Терапевт метод	Аналитик и метод

Формалъ- ные осо- бенности	Порядок сеанса	Аналитик в кресле, пациент на кушетке	Оба в креслах	Оба в креслах
	Продол-житель-ность	4 недели	1--3 недели	1 неделя
	Общая длитель-ность	Многие годы (3--5)	Многие годы (1--3)	-
	Коли-чество сеансов	300 и более	До З00-сот	Максимально до 30 сеансов

Таблица 15. Понятия и важнейшие особенности психоанализа, психотерапии