Качественная и количественная оценка реограммы

Основные показатели, которые рассчитываются при анализе реограммы, представлены на рис. 3.

Рисунок 1.3 – Реограммы с основными амплитудными и временными показателями (верхняя кривая) и ее первая производная (нижняя кривая).

Амплитуда систолической волны (А2 - максимальное значение амплитуды волны) отражает величину пульсового кровенаполнения сосудов исследуемого региона. Эта величина зависит от тонуса артерий (при его повышении амплитуда уменьшается, при уменьшении тонуса - амплитуда увеличивается), а также от насосной функции сердца (А2 увеличивается при увеличении величины ударного объема и увеличении скорости выброса). Чаще А2 соответствует первой систолической волне, реже - второй. Амплитуду А2 выражают в условной величине - реографическом индексе (РИ = А2 мм/К мм, где К — амплитуда калибровочного сигнала, равная обычно 0.1 Ом) или в абсолютной величине - в Омах (Амплитуда = РИ * 0.1 О м,).

РИ отражает состояние объемного кровенаполнения магистральных артерий исследуемого органа или его участка. Величина зависит в основном от следующих причин:

• 
  проходимости сосуда,
  
• 
  его диаметра,
  
• 
  тонуса,
  
• 
  ударного выброса сердца,
  
• 
  мышечной массы исследуемого сегмента,
  
• 
  расстояния между электродами,
  
• 
  наличия отеков,
  
• 
  частоты сердечных сокращений.
  

Амплитуда А1 - высота реограммы в точке максимума первой производной. В этой точке разделяются периоды быстрого и медленного наполнения.

Амплитуда АЗ - на уровне инцизуры зависит от ригидности (тонуса) артериальной стенки, периферического сопротивления сосудов, адекватности объема регионарной фракции сердечного выброса и просвета артерий [1, 3]. При высокой эластичности артерий, при явлениях низкого тонуса инцизура глубокая, низко расположенная, при повышении тонуса инцизура располагается высоко. Величину АЗ выражают по отношению к величине А2 (дикротичесий индекс ДКИ = АЗ : А2, выраженный в процентах). При нормальном тонусе дикротический индекс равен 40-70%.

Амплитуда диастолической волны (А4) в молодом возрасте в условиях высокой эластичности артериального русла представляет собой преимущественно волну отражения от дистальных разветвлений артериального дерева, мельчайших артерий и артериол. Поскольку степень этого отражения связана функционально через венулярно-артериолярный рефлекс с состоянием венозного полнокровия органа, то она косвенно зависит от состояния венозного оттока. По мере потери эластических свойств артериального русла, что может быть связано с возрастом или различными патологическими состояниями, амплитуда диастолической волны растет за счет наложения волн отражения более центральных отделов артерий. В результате ценность диастолической волны, как показателя состояния венозного оттока, снижается.

Характер венозного оттока может быть оценен по амплитуде диастолической волны на уровне 4/5 кардиоцикла [2] или % кардиоцикла [9] - амплитуда А5. Рассчитывается показатель - индекс венозного оттока (ИВО = А5:А2, выраженный в процентах). В норме этот показатель не превышает 20% для сосудов конечностей и 28% для сосудов головного мозга. Нормативы представлены в табл. 1.1 и 1.2.