Трепетание предсердий отличается от мерцания тем, что волны, пробегающие по предсердиям крупнее и число их меньше, они имеют одинаковую форму и величину, появляются через равные интервалы. Деятельность желудочков ритмична. При этом число желудочковых сокращений находится в правильном соотношении с числом предсердных волн. На рис. 47 число предсердных волн -300, желудочковых сокращений -75 в 1 минуту. Соотношение частоты возбуждений предсердий и желудочков 3:1.
Условия возникновения мерцательной аритмии (мерцания и трепетания предсердий) сходны, иногда один вид этой аритмии переходит в другой. В механизме развития мерцательной аритмии лежит нарушение проницаемости клеточных мембран для ионов калия, в результате чего мышечные клетки обедняются калием, а содержание натрия, наоборот, возрастает. Мерцательная аритмия бывает также при кардиосклерозе в сочетании с гипертонической болезнью, в остром и подостром периоде инфаркта миокарда, тиреотоксикозе.
Ниже приведены типовые электрокардиограммы из В.В. Мурашко и А. В. Струтинский. Электрокардиография. М.1998; М.И.Рейдерман. Неотложная электрокардиография. М.1993.
А/с. 27 Синусовая тахикардия.
Рис. 28 Синусовая брадикардия.
Рис. 29
Синусовая дыхательная аритмия.
Рис. 30
Атриовентрикулярный (узловой) ритм. Центр автоматизма располагается в верхней части атриовентрикулярного узла.
Рис. 31
Предсердная экстрасистола
Рис. 32
Экстрасистола из верхней части атриовентрикулярного узла
(из А В —соединения).
Рис. 33
Экстрасистола из средней части атриовентрикулярного узла (из А В -соединения). Предсердный зубец Р' отсутствует.
Рис. 34
Экстрасистола из нижней (желудочковой) части атриовентрикулярного узла. Отрицательный зубец F расположен после желудочкого комплекса QRS*.
Рис. 35.
Правожелудочковая экстрасистола. Стрелкой показано место возникновения импульса.
Рис. 36
Левожелудочковая экстрасистола.
Рис. 37
Предсердная пароксизмальная тахикардия.
Рис. 38
Достарыңызбен бөлісу: |
