Правила безопасности при эксплуатации отделений гипербарической оксигенации в организациях здравоохранения

5.2. В состав комиссии по предложению организации заказчика должны быть включены:

5.2.1. главный специалист по охране труда Минздрава;

5.2.2. главный внештатный специалист по ГБО и ГБА Минздрава;

5.2.3. главный внештатный специалист по ГБО соответствующего региона (комитета по здравоохранению Мингорисполкома, управления здравоохранения облисполкома);

5.2.4. лицо, ответственное по надзору за техническим состоянием и эксплуатацией барокамер организации-заказчика;

5.2.5. лицо, ответственное за безопасную эксплуатацию барокамер организации-заказчика;

5.2.6. лицо, ответственное за исправное техническое состояние барокамер организации-заказчика.

5.3. Организация-заказчик обязана представить комиссии приказы организации о назначении ответственных лиц и вводе барокамер в эксплуатацию.

5.4. Руководитель организации-заказчика при положительном решении, указанном в акте комиссии, издает приказ об открытии отделения.

5.5. Отделение ГБО является самостоятельным структурным подразделением организации и функционирует как отделение ГБО при наличии двух и более одноместных барокамер или одной многоместной барокамеры. При наличии одной одноместной барокамеры – функционирует как кабинет ГБО.

5.6. Руководство отделением ГБО осуществляет заведующий, назначаемый из числа специалистов, прошедших обучение практическим навыкам управления барокамерой, подготовку по медицинским аспектам ГБО и специальную подготовку по безопасной эксплуатации барокамер.

5.7. В случае объединения отделения ГБО с другим структурным подразделением организации заведующий объединенным отделением должен в обязательном порядке пройти обучение в соответствии с п. 5.6. настоящего технического кодекса.

5.8. Заведующий отделением ГБО назначается и увольняется руководителем организации в установленном порядке, подчиняется непосредственно руководителю организации и заместителю руководителя по медицинской части.

5.9. Число должностей в штатном расписании отделения устанавливается в соответствии с примерными штатными нормативами.

5.10. Нагрузка на одну барокамеру в одну смену рассчитывается в каждой организации отдельно, исходя из профиля обслуживаемых пациентов и с учетом проведения необходимых регламентных работ по техническому обслуживанию барокамер в пределах 4 – 6 лечебных сеансов на одну барокамеру в смену.

5.11. В отделении ГБО ведется медицинская документация по установленной Минздравом форме.

5.12. Для безопасной эксплуатации отделений ГБО в организации необходимо разработать пакет локальных нормативных правовых актов, включающий:

5.12.1. Инструкцию по эксплуатации барокамер и технике безопасности при их обслуживании, разрабатываемую на основании руководства по эксплуатации, настоящего кодекса, других ТНПА;

5.12.2. Инструкцию по эксплуатации системы кислородоснабжения и технике безопасности при ее обслуживании, разрабатываемую на основании [6] и настоящего кодекса (инструкция разрабатывается на всю систему кислородоснабжения, если отделение ГБО имеет автономный источник снабжения кислородом, или только на часть системы кислородоснабжения, проходящей по территории отделения ГБО, при снабжении кислородом от общей системы кислородоснабжения организации);

5.12.3. Инструкцию по проведению санитарной обработки барокамер и барозалов, разрабатываемую на основании руководства по эксплуатации, действующих санитарных норм и правил, настоящего кодекса;

5.12. 4. Инструкцию по пожарной безопасности в отделении ГБО, разрабатываемую на основании [2], действующих локальных нормативных правовых актов, настоящего кодекса;

5.12.5. Журнал регистрации первичного инструктажа по охране труда на рабочем месте;

5.12.6. Журнал технического обслуживания и ремонта барокамер (приложение 1 к настоящему кодексу);

5.12.7. Журнал регистрации и периодической поверки манометров (ведется ответственным за исправное техническое состояние барокамер или инженером-метрологом, при наличии такой должности в организации согласно приложению 2 к настоящему кодексу);

5.12.8. Журнал проверок отделения ответственным по надзору за техническим состоянием и безопасной эксплуатацией барокамер, представителями других контролирующих организаций (приложение 3 к настоящему кодексу).

5.13. Барозал должен иметь информационный стенд, на котором размещается следующая информация:

5.13.1. фамилия, имя, отчество ответственных лиц;

5.13.2. список лиц, имеющих допуск к самостоятельной работе с барокамерами, с указанием сроков очередной проверки знаний по вопросам охраны труда;

5.13.3. выписка из руководства по эксплуатации барокамер и технике безопасности при их обслуживании: «Действия персонала при возникновении аварийных ситуаций» (отключение кислорода, разгерметизация и пр.);

5.13.4. выписка из инструкции по пожарной безопасности: «Действия медицинских и технических работников в случае пожара»;

5.13.5. план экстренной эвакуации пациентов и оборудования отделения ГБО при возникновении чрезвычайной ситуации;

5.13.6. упрощенная схема кислородоснабжения с указанием места аварийного отключения.
6. Требования безопасности при эксплуатации барозала, барокамер, системы кислородоснабжения
6.1. В барозале необходимо не реже одного раза в 24 месяца проводить контрольные замеры кратности вентиляции и не реже одного раза в 12 месяцев – замеры сопротивления заземления и состояния изоляции проводов.

6.2. Замеры кратности вентиляции, сопротивления заземления и состояния изоляции проводов проводят организации, аккредитованные по данным видам работ.

6.3. Полученные результаты замеров оформляются актами, составленными по действующей в этих организациях форме.

6.4. Запрещается загромождать барозал лишней мебелью и оборудованием, хранить предметы, не предназначенные для повседневной работы.

6.5. Выходы из барозала, эвакуационные пути, проходы к барокамерам должны быть свободными.

6.6. Лица, не имеющие непосредственного отношения к проведению баросеанса, допускаются в барозал только в случае необходимости и с разрешения ответственного за безопасную эксплуатацию барокамер.

6.7. Запрещается проводить любые ремонтные работы в барозале во время проведения баросеансов.

6.8. Время проведения ремонтных работ должно быть согласовано с ответственным за безопасную эксплуатацию барокамер.

6.9. Запрещено использование в барозале рентгеновских аппаратов, физиотерапевтической аппаратуры, электронагревательных приборов, сухожаровых стерилизационных шкафов, переносных бытовых электроприборов.

6.10. Не допускается подключение к барокамерам не предусмотренных конструкцией вторичных сетевых источников электропитания.

6.11. Не допускается подключение к барокамерам устройств, подающих напряжение в барокамеру (исключение составляют предусмотренные конструкцией барокамеры системы диагностики и связи, поставляемые в комплекте с барокамерами).

6.12. Ежедневно перед началом работы, через каждые три часа работы и по окончании работы барокамер инженером, а в его отсутствие медицинским работником, проводящим сеансы ГБО, проводится замер уровня содержания кислорода в воздухе барозала с записью результатов в журнале проведения баросеансов.

6.13. Регулярно, один раз в неделю, инженером отделения ГБО проводится контроль утечек кислорода в местах соединений трубопроводов и установки запорной арматуры системы кислородоснабжения барозала с записью результатов в журнале технического обслуживания и ремонта барокамер.

6.14. Обнаружение утечек кислорода может определяться переносным газоанализатором содержания кислорода или путем обмыливания вероятных мест утечек водным раствором мыла.

6.15. Запрещается начинать эксплуатацию барокамер при обнаружении утечки кислорода и повышении его содержания в воздухе барозала более 23%.

6.16. При обнаружении утечек кислорода или других неисправностей в системе снабжения медицинским кислородом в процессе работы барокамер необходимо остановить их работу в соответствии с требованиями настоящего кодекса и вызвать представителя организации, осуществляющей их техническое обслуживание.

5.17. Допускается кратковременное местное (в зоне барокамер) повышение концентрации кислорода более 23% после открытия крышки барокамеры по окончании сеанса.

6.18. Начинать подачу кислорода в барозал разрешается после включения установленного электрооборудования, вентиляции и освещения.

6.19. По окончании сеансов ГБО подача кислорода в барозал должна быть прекращена, о чем инженером, а в его отсутствие врачом, проводящим сеансы ГБО, делается запись в журнале проведения сеансов ГБО.

6.20. В отделениях ГБО следует соблюдать требования [6].

6.21. В барокамере может возникнуть горение от следующих вероятных источников возгорания:

6.21.1. от разряда статического электричества;

6.21.2. от электрического разряда, образующегося при разрыве токонесущих цепей (обрыве проводников, разрушении токонагруженных элементов, срабатывании коммутационных устройств), при пробое воздушного промежутка;

6.21.3. от проводника, нагретого при токовых перегрузках;

6.21.4. от импульса давления (ударная волна и волна сжатия) кислорода, образующегося в трубопроводах и арматуре при открывании вентилей, срабатывании клапанов.

6.22. Для предотвращения возгорания в барокамере запрещается:

6.22.1. вносить в барокамеру предметы, не предусмотренные руководством по эксплуатации;

6.22.2. вносить в барокамеру легковоспламеняющиеся жидкости, масла, а также вещества на их основе;

6.22.3. помещать пациента в барокамеру в синтетической одежде;

6.22.4. применять внутри барокамеры источники или потребители электрического тока, не предусмотренные заводом-изготовителем;

6.22.5. эксплуатировать барокамеры без заземления.

6.23. Для предотвращения возгорания еженедельно производится обезжиривание внутренней поверхности корпуса и арматуры барокамеры в соответствии с требованиями руководства по эксплуатации.

6.24. Для предотвращения возникновения пожара в барозале запрещается:

6.24.1. использовать одежду из шерстяных и синтетических материалов, обувь на резиновой и синтетической подошве медицинскими и техническими работниками, непосредственно занятыми в барозале;

6.24.2. курить в помещении барозала;

6.24.3. использовать любые электроудлинители;

6.24.4. использовать техническое оборудование, токоведущие части которого находятся в неисправном или аварийном состоянии (поврежденная изоляция, ненадежные контакты);

6.24.5. использовать открытый огонь;

6.24.6. хранить горючие или легковоспламеняющиеся материалы, в том числе и перевязочные;

6.24.7. пользоваться кабелем-удлинителем для регистрации физиологической информации, отходящим от разъема барокамеры к медицинской аппаратуре и оканчивающимся стандартной сетевой вилкой вместо специального разъема;

6.24.8. применять электромедицинскую аппаратуру класса 01 и 1 без защитного заземления;

6.24.9. использовать в барозале материалы и предметы, способные вызвать искру (стальные гаечные ключи);

6.24.10. открывать подачу кислорода в барозал при неработающей или неисправной вентиляции;

6.24.11. использовать в барозалах оконные занавески из горючих тканей (рекомендуемые материалы – стеклоткань или хлопчатобумажная ткань с огнестойкой пропиткой «ОП»).

6.25. По окончании работы барокамер барозал должен быть закрыт.
7. Проведение лечебных баросеансов
7.1. Лечебные баросеансы могут проводиться только в технически исправных барокамерах.

7.2. Ежедневно перед началом каждой смены инженером отделения, а в его отсутствие врачом, имеющим допуск к самостоятельной работе и управлению барокамерой, проводится контроль эксплуатационной готовности барозала и барокамер.

7.3. В барозале необходимо провести контроль исправности:

7.3.1. системы кислородоснабжения;

7.3.2. электрооборудования (заземление, розетки, освещение);

7.3.3. телефонной связи;

7.3.4. системы кондиционирования и вентиляции;

7.3.5. медицинской аппаратуры.

7.4. Убедиться в наличии:

7.4.1. датчиков пожарной сигнализации;

7.4.2. комплекта исправных огнетушителей;

7.4.3. наличия пожарного рукава;

7.4.4. пломбы пожарного крана.

7.5. Проверка эксплуатационной готовности барокамер включает:

7.5.1. проверку записей в журнале регистрации сеансов ГБО и журнале технического обслуживания и ремонта барокамер;

7.5. 2.внешний осмотр барокамер на предмет ослабления винтов и гаек крепления ложа пациента и прикатной тележки, направляющих в камере, крышке;

7.5.3. осмотр шлангов подачи и сброса кислорода;

7.5.4 осмотр иллюминаторов с целью выявления малейших признаков трещин, выпуклостей, «серебрения»;

7.5.5. проверку наличия и исправности проводов заземления и антистатического браслета;

7.5.6. проверку исправности двухсторонней связи;

7.5.7. проверку исправности ручек на блоке управления;

7.5.8. проверку на отсутствие в барокамере и под матрацем прикатной тележки посторонних предметов (ваты, марли и др.), жирных пятен, пыли;

7.5.9. проверку состояния байонетного замка (на отсутствие в нем посторонних предметов, наличия трещин на зубьях кольца, целостность уплотнительного кольца);

7.5.10. проверку наличия и годности поглотителя (адсорбента) углекислого газа;

7.5.11. проведение технического сеанса при рабочем давлении изопрессии в течение 10 мин без пациента с проверкой предохранительных клапанов.

7.6. Результаты проверки готовности барозала и барокамеры заносятся в журнал регистрации сеансов ГБО, отдельно на каждую барокамеру, в виде записи «барозал к работе готов (не готов)» «барокамера исправна (не исправна)» с подписью лица, проводившего проверку, и ее расшифровкой.

7.7. Не допускается проведение лечебных сеансов при наличии записи в журнале регистрации сеансов ГБО, свидетельствующей о неисправности барокамеры или неготовности барозала к работе.

7.8. Не допускается эксплуатация барокамер при:

7.8.1. наличии утечек кислорода вследствие негерметичности иллюминаторов барокамеры, шлангов подачи и сброса кислорода, арматуры или стыковочных узлов;

7.8.2. нарушении заземления;

7.8.3. неисправности системы связи с пациентом;

7.8.4. отсутствии, повреждении или неисправности контрольно-измерительных приборов;

7.8.9. неисправности предохранительного клапана;

7.8.10. неисправности аварийной сигнализации;

7.8.11. наличии механических повреждений барокамеры, которые могут привести к снижению прочности узлов и деталей, находящихся в процессе работы под давлением;

7.8.12. неисправности системы кислородоснабжения.

7.9. Показания и противопоказания к проведению пациентам сеансов ГБО, выбор лечебных режимов (величина избыточного давления, скорость компрессии, декомпрессии) и их реализация определяются заведующим отделением или врачом, непосредственно проводящим баросеансы.

7.10. Данные о пациенте и характеристики проводимых баросеансов заносятся в журнал проведения сеансов ГБО и карточку пациента, получающего сеансы ГБО, в соответствии с [7] с подписью врача, непосредственно проводившего баросеансы.

7.11. К проведению сеансов ГБО не допускаются пациенты, масса тела которых превышает 120 кг, а также пациенты, рост и объем туловища которых, не позволяет разместить их на прикатной тележке и в барокамере.

7.12. При подготовке пациента к баросеансу необходимо:

7.12.1. получить информированное согласие пациента, беременной, родителей ребенка в возрасте до 14 лет на проведение сеансов ГБО (приложения 4, 5, 6 к настоящему кодексу);

7.12.2. провести краткий инструктаж пациента по правилам поведения в барокамере и приемам ликвидации блокады Евстахиевых труб при компрессии и декомпрессии;

7.12.3. снять с пациента мазевые повязки (если таковые имелись) и обезжирить поверхности тела, на которые была нанесена мазь, 96° этиловым спиртом (далее – спиртом);

7.12.4. если перед сеансом ГБО пациенту проводились диагностические исследования или лечебные процедуры с нанесением на кожу гелей, кремов, мазей, пациенту следует принять гигиенический душ, при невозможности – обезжирить данные участки кожи спиртом;

7.12.5. пациент обязан снять часы, кольца, серьги, цепочки, съемные металлические протезы;

7.12.6. пациенту необходимо переодеться в специальное белье из хлопчатобумажной ткани;

7.12.7. прикрыть волосы на голове пациента влажным колпаком или косынкой из хлопчатобумажной ткани;

7.12.8. снять заряд статического электричества путем касания рук пациента о специально заземленную металлическую пластину;

7.12.9. поместить пациента на ложе прикатной тележки барокамеры, предварительно застеленное чистой увлажненной простыней;

7.12.10. закрепить на руке или ноге пациента антистатический браслет;

7.12.11. обезжирить спиртом налагаемые на пациента электроды для регистрации физиологических функций;

7.12.12. дать испариться спирту в течение не менее одной минуты;

7.12.13. подсоединить к пациенту необходимую функциональную и диагностическую аппаратуру;

7.12.14. поместить пациента в барокамеру;

7.12.15. закрыть и загерметизировать барокамеру;

7.12.16. проверить действие переговорного устройства.

7.13. Управление барокамерой осуществляется согласно требованиям руководства по эксплуатации.

7.14. При проведении сеанса ГБО оператор обязан постоянно контролировать общее состояние пациента, цвет кожных покровов, по показаниям и при наличии технических возможностей – артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания – при необходимости скорректировать заданные параметры или прекратить сеанс.

7.15. Продолжительность сеанса ГБО выбирается врачом в каждом конкретном случае индивидуально и может колебаться в пределах от 15 мин. (пробный сеанс) до 90 мин.

7.16. Сеанс ГБО может быть окончен (прекращен) плановой, срочной или экстренной декомпрессией в зависимости от конкретной обстановки.

7.17. При отсутствии признаков неисправности барокамеры и стабильном состоянии пациента сеанс ГБО завершается плановой декомпрессией до нормобарии, разгерметизацией барокамеры и выведением пациента.

7.18. Сеанс ГБО может быть прекращен плановой декомпрессией по техническим причинам в следующих случаях:

7.18.1. при выходе скорости компрессии и давления изопрессии за пределы, установленные оператором;

7.18.2. при выявившейся неисправности манометра блока управления барокамерой;

7.18.3. при обнаружении утечки кислорода в системе жизнеобеспечения барокамеры без угрозы пациенту;

7.18.4. при обнаружении неисправности переговорного устройства.

7.19. Скорость плановой декомпрессии не должна превышать

30 кПа/мин.

7.20. Сеанс ГБО прекращается срочной декомпрессией в следующих случаях:

7.18.1. при отказе систем кислородоснабжения или вентиляции барокамеры;

7.18.2. при возникновении больших утечек кислорода в системе кислородопроводов до входа в барокамеру, создающих угрозу его нехватки пациенту;

7.18.3. при обнаружении в нагруженных давлением элементах барокамеры дефектов, свидетельствующих о появлении неплотностей;

7.18.4. при начале разрушения иллюминаторов;

7.18.5. при возникновении пожара, непосредственно угрожающего аппарату с находящимся в нем пациентом или медицинским и техническим работникам, находящимся в барозале;

7.18.6. при ухудшении состояния пациента, требующего срочного перехода к нормальному давлению.

7.19. Скорость срочной декомпрессии должна быть в пределах

50-150 кПа/мин.

7.20. Экстренная декомпрессия проводится при необходимости экстренного прекращения сеанса в следующих случаях:

7.20.1. при обнаружении пожара или непосредственной угрозы возгорания внутри барокамеры;

7.20.2. при резком ухудшении состояния пациента, угрожающем его жизни.

7.21. Скорость экстренной декомпрессии должна быть не менее 150-300 кПа/мин.

7.22. Перед открытием барокамеры медицинский работник должен коснуться рукой неизолированной металлической заземленной части аппарата для снятия заряда статического электричества.

7.23. После открытия барокамеры барозал необходимо проветрить в течение 10 мин.

7.24. В течение 30 мин после окончания сеанса не следует оставлять пациента без медицинского наблюдения.

7.25. В течение 30 мин после завершения сеанса пациенту запрещается курить и приближаться к источнику открытого огня из-за угрозы возможного возгорания одежды вследствие усиленного выделения организмом кислорода.

7.26. Приведение барокамеры в исходное состояние проводится в соответствии с требованиями руководства по эксплуатации.

7.27. После лечения пациентов инфекционных отделений, пациентов с инфицированными ранами, а также после окончания плановых сеансов ГБО необходимо произвести дезинфекцию матраца прикатной тележки и внутренней поверхности барокамеры (приложение 7 к настоящему кодексу).

7.28. После дезинфекции барокамеру следует проветрить.

7.29. Следующий баросеанс можно проводить после полного исчезновения видимых следов и запахов дезинфекции.

7.30. Матрац и подголовник прикатной тележки обрабатывают дезраствором после каждого сеанса ГБО.

7.31. Лечебный сеанс ГБО пациенту с анаэробной инфекцией проводится по завершении плановых сеансов.

7.32. При наличии в отделении более одной барокамеры для пациента с анаэробной инфекцией используют отдельную барокамеру.

7.33. Дезинфекцию внутренней и наружной поверхности барокамеры, санитарную обработку барозала проводят после каждого сеанса (приложение 8 к настоящему кодексу).
8. Техническое обслуживание, ремонт и техническое освидетельствование барокамер
8.1. Систематический контроль и учет технического состояния барокамер в процессе их эксплуатации осуществляется в соответствии с требованиями руководства по эксплуатации.

8.2. Все виды технического обслуживания барокамер (ежедневный, еженедельный, ежемесячный, ежегодный) включают в себя строго определенный заводом-изготовителем объем работ и осуществляются в соответствии с требованиями руководства по эксплуатации.

8.3. Запрещается изменять установленный заводом-изготовителем объем работ и периодичность их выполнения.

8.4. Ежегодное техническое обслуживание барокамер является обязательным вне зависимости от количества проведенных лечебных сеансов и наработки моточасов.

8.5. Все виды технического обслуживания барокамер проводятся ответственным за исправное техническое состояние барокамер в присутствии ответственного за безопасную эксплуатацию и заканчиваются техническим сеансом.

8.6. Результаты технического обслуживания барокамер заносятся:

8.6.1. ежедневного – в журнал регистрации сеансов ГБО в виде записи «барокамера исправна»;

8.6.2. еженедельного, ежемесячного, ежегодного – в журнал технического обслуживания и ремонта барокамер.

8.7. Результаты ежегодного технического обслуживания заносятся также и в формуляр барокамеры.

8.8. Ответственный за исправное техническое состояние барокамер обязан вести помесячный годовой учет наработки моточасов на каждой барокамере.

8.9. Учет наработки моточасов осуществляется по счетчику моточасов (циклов), который должен быть установлен на барокамере и опломбирован заводом-изготовителем.

8.10. Если на барокамере счетчик моточасов не предусмотрен, учет наработки моточасов осуществляется по журналу регистрации сеансов ГБО.

8.11. В процессе эксплуатации барокамеры подвергаются следующим техническим освидетельствованиям:

8.11.1. первичным;

8.11.2. досрочным;

8.11.3. по истечении назначенного изготовителем установленного срока службы или моторесурса.

8.12. Первичное техническое освидетельствование проводится до ввода в эксплуатацию в случае:

8.12.1. истечения установленного срока хранения барокамеры (более 18 месяцев с момента изготовления);

8.12.2. обнаружения дефектов, снижающих безопасность эксплуатации барокамеры под давлением.

8.13. Досрочное техническое освидетельствование проводится:

8.13.1. после реконструкции или ремонта элементов барокамеры, работающих под давлением;

8.13.2. если при транспортировке или в процессе эксплуатации барокамера получила повреждения, снижающие безопасность ее эксплуатации под давлением;

8.13.3. по требованию ответственных лиц.

8.14. Объем и методика проведения технических освидетельствований устанавливается заводом-изготовителем данного типа барокамер.

8.15. Техническое освидетельствование осуществляют специалисты завода-изготовителя или специалисты уполномоченного изготовителем субъекта хозяйствования в строгом соответствии с методикой, разработанной и утвержденной руководителем завода-изготовителя и согласованной с организацией, осуществляющей надзор за безопасной эксплуатацией сосудов, работающих под давлением.

8.16. Техническое освидетельствование включает в себя комплекс работ по техническому диагностированию барокамеры, выявлению дефектов, износа и повреждения ее элементов, разработку мер по восстановлению работоспособности барокамеры и определение срока ее дальнейшей эксплуатации.

8.17. Дата проведения технического освидетельствования устанавливается организацией, эксплуатирующей барокамеру, при этом барокамера должна быть предъявлена для технического освидетельствования не позднее срока, указанного в формуляре.

8.18. В заявке организации на проведение технического освидетельствования указываются паспортные данные барокамеры (даты выпуска, ввода в эксплуатацию), количество наработанных моточасов, отклонения технического состояния барокамеры от требований руководства по эксплуатации.

8.19. Организация, осуществляющая техническое обслуживание барокамеры, должна дать ответ на заявку о проведении технического освидетельствования в 10-дневный срок (подтвердить или уточнить дату технического освидетельствования).

8.20. При отсутствии неисправностей в работе барокамеры результат проведенного технического освидетельствования в виде заключения о продлении установленного срока службы и ресурса барокамеры, а также срок очередного технического освидетельствования записывается в формуляр барокамеры, подписывается лицами, участвующими в проведении технического освидетельствования и скрепляется печатью организации, проводившей освидетельствование.

8.21. При выявлении неисправностей барокамеры специалистом, осуществляющим техническое освидетельствование, должен быть составлен акт с указанием всех дефектов, подлежащих устранению, на основании которого барокамера подвергается ремонту заводом-изготовителем или организацией, осуществляющей техническое обслуживание, а в случае невозможности ремонта подлежит выведению из эксплуатации и списанию.

8.22. Акт с результатами технического освидетельствования подписывается лицами, принимавшими участие в проведении освидетельствования, скрепляется печатью организации, проводившей освидетельствование, и передается руководителю организации, эксплуатирующей барокамеру.

8.23. Устранение неисправностей барокамеры в объеме, указанном в эксплуатационной документации, проводится инженером отделения ГБО, прошедшим обучение и проверку знаний в соответствии с требованиями настоящего кодекса.

8.24. Данные о выполненных работах записываются в журнал технического обслуживания барокамер с заключением о готовности барокамеры к работе.

Приложение 1

_______________________________________

Наименование организации здравоохранения

_______________________________________

Наименование отделения

Журнал технического обслуживания и ремонта барокамер

Начат «____» _____________ 20 ____ г.
Окончен «____» _____________ 20 ____ г.

№ п/п	Дата	Вид технического обслуживания или ремонта	Результат выполненного обслуживания или ремонта	Инициалы, фамилия лица ответственного за исправное состояние барокамер	Инициалы, фамилия лица ответственного за безопасную эксплуатацию барокамер
1	2	3	4	5	6

Приложение 2

_______________________________________

Наименование организации здравоохранения

_______________________________________

Наименование отделения

Начат «____» _____________ 20 ____ г.

Приложение 3

_______________________________________

Наименование организации здравоохранения

_______________________________________

Наименование отделения

Журнал проверок отделения ответственным по надзору за исправным состоянием и безопасной эксплуатацией барокамер и другими контролирующими лицами.

Начат «____» _____________ 20 ____ г.

Добровольное информированное согласие пациента на проведение сеансов ГБО

Я ___________________________________________________

________ года рождения, настоящим подтверждаю свое добровольное согласие на проведение сеансов гипербарической оксигенации (ГБО), направленных на восстановление моего здоровья.

Я подтверждаю, что мне разъяснено действие кислорода под повышенным давлением, цель и необходимость назначаемого лечения.

Я информирован(а) о том, что:

• 
  все используемые барокамеры и метод ГБО разрешены к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь;
  
• 
  проводимые мне сеансы ГБО могут вызвать побочные реакции и неудобства;
  
• 
  в случае возникновения угрозы ухудшения моего состояния сеансы ГБО могут быть прекращены по решению врача отделения ГБО, с разъяснением причин принятого решения;
  
• 
  проводимые мне сеансы ГБО могут быть в любой момент прекращены по моему желанию.
  

Я обязуюсь:

• 
  не нарушать требований, предъявляемых к пациенту при проведении сеансов ГБО и после них;
  
• 
  сообщать врачу отделения ГБО обо всех изменениях в моем состоянии как во время нахождения в барокамере, так и в промежутках между сеансами, если я считаю, что эти изменения обусловлены проведением сеансов ГБО;
  
• 
  сообщать врачу отделения ГБО о коррекции медикаментозной терапии, проводимой лечащим врачом в период прохождения курса ГБО.
  

фамилия, инициалы (подпись)

Приложение 5

Добровольное информированное согласие беременной на проведение сеансов ГБО

Я________________________________________________ _______ года рождения, настоящим подтверждаю свое добровольное согласие на проведение сеансов гипербарической оксигенации (ГБО), направленных на нормализацию протекания моей беременности и профилактику развития кислородной недостаточности у плода.

Я подтверждаю, что мне разъяснено действие кислорода под повышенным давлением на мой организм и организм плода, цель и необходимость назначаемого лечения.

Я информирована о том, что:

• 
  все используемые барокамеры и метод ГБО разрешены к применению Минздравом здравоохранения Республики Беларусь;
  
• 
  проводимые мне сеансы ГБО могут вызвать побочные реакции и неудобства;
  
• 
  в случае возникновения угрозы ухудшения моего состояния или состояния плода, сеансы ГБО могут быть прекращены по решению врача отделения ГБО или наблюдающего меня врача акушера-гинеколога, с разъяснением причин принятого решения;
  
• 
  проводимые мне сеансы ГБО могут быть в любой момент прекращены по моему желанию.
  

Я обязуюсь:

• 
  не нарушать требований, предъявляемых к пациенту при проведении сеансов ГБО и после них;
  
• 
  незамедлительно сообщать врачу отделения ГБО обо всех изменениях в моем состоянии или состоянии плода во время нахождения в барокамере.
  
• 
  незамедлительно сообщать наблюдающему меня врачу акушеру-гинекологу обо всех изменениях в моем состоянии или состоянии плода, если я считаю, что они связаны с проведением сеансов ГБО.
  
• 
  сообщать врачу отделения ГБО о коррекции медикаментозной терапии, проводимой наблюдающим меня врачом акушером-гинекологом в период прохождения курса ГБО.
  

Подпись пациента _____________ Дата ________

фамилия, инициалы (подпись)

Добровольное информированное согласие родителей на проведение сеансов ГБО ребенку

Я __________________________________________________

________ года рождения, настоящим подтверждаю свое добровольное согласие на проведение сеансов гипербарической оксигенации (ГБО), направленных на восстановление здоровья моего ребенка

____________________________________________________

фамилия, имя

________ года рождения.

Я подтверждаю, что мне разъяснено действие кислорода под повышенным давлением, цель и необходимость назначаемого лечения.

Я информирован(а) о том, что:

• 
  используемые барокамеры и метод ГБО разрешены к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь;
  
• 
  проводимые сеансы ГБО могут вызвать побочные реакции и неудобства;
  
• 
  в случае возникновения угрозы ухудшения состояния моего ребенка, сеансы ГБО могут быть прекращены по решению врача отделения ГБО, с разъяснением мне причин принятого решения;
  

Мой ребенок обязуется:

• 
  не нарушать требований, предъявляемых к пациенту при проведении сеансов ГБО и после них;
  
• 
  сообщать врачу отделения ГБО обо всех изменениях в его состоянии как во время нахождения в барокамере, так и в промежутках между сеансами, если он считает, что эти изменения обусловлены проведение сеансов ГБО.
  

Подпись родителя_____________ Дата ________

фамилия, инициалы (подпись)

Порядок проведения санитарной обработки барозала и барокамер

Матрац и подголовник прикатной тележки барокамеры обрабатывают дезраствором (3% раствором Н2О2 с 0,5% раствором моющего средства) после каждого сеанса ГБО. Размещение очередного пациента возможно только после полного исчезновения следов дезрасствора.

Ежедневно после окончания плановых сеансов, после проведения сеанса пациенту с инфицированными ранами, а также после лечения пациента инфекционного отделения необходимо производить дезинфекцию внутренних поверхностей барокамеры. Дезинфекция производится 3% раствором Н2О2 с 0,5% раствором моющего средства из расчета 150 мл на кв. м поверхности барокамеры (экспозиция 15мин.) затем поверхности насухо вытирают пеленкой.

После дезинфекции барокамеру следует проветрить.

Следующий сеанс в барокамере можно проводить после полного исчезновения запахов дезинфекции.

Приготовление рабочего раствора дезсредства:

для приготовления 1л рабочего раствора необходимо взять 795мл воды добавить 200мл 3% раствором Н2О2 и 5г порошка ("Астра", "Прогресс", "Айна", "Лотос").

Генеральная уборка барозалов проводится один раз в месяц, и по эпидпоказаниям.

Приложение 8

Порядок проведения санитарной обработки барозала и барокамер после лечения пациентов с анаэробной инфекцией.

При наличии более одной барокамеры, для пациента с анаэробной инфекцией используют отдельную барокамеру.

На время проведения сеанса пациента укладывают на индивидуальные хлопчатобумажные подстилки (типа матраца) и подголовник. Подстилки и подголовник меняют после каждого сеанса.

Допускается применение подстилки и подголовника, обшитых клеенкой или пленкой из полиэтилена, при этом перед каждым сеансом их обрабатывают антистатиком, а после сеанса протирают ветошью, обильно смоченной дезинфицирующим раствором (6% перекиси водорода (Н2О2) с 0,5% раствором моющего средства).

Дезинфекцию внутренней и наружной поверхности барокамеры, всего оборудования и аппаратуры барозала проводят после каждого сеанса путем протирания ветошью, обильно смоченной в 6% растворе Н2О2 с 0,5% раствором моющего средства (экспозиция 15 мин), а затем насухо вытирают пеленкой.

Барозал (стены, пол) после проведения сеанса пациенту с анаэробной инфекцией необходимо обработать 6% раствором Н2О2 с 0,5% раствором моющего средства (экспозиция 60 мин.), затем смыть, прокварцевать в течение 2 часов и проветрить.

Возобновление работы барозала возможно только по завершении всех регламентированных мероприятий.

Уборочный материал (ведра, тазы, ветошь, пеленки) после использования автоклавируют в режиме 132°С 2атм. 20 мин.

По завершении курса лечения пациента с анаэробной инфекцией проводится генеральная уборка по эпидпоказаниям. Приготовление рабочего раствора дезсредства: для приготовления 1л рабочего раствора необходимо взять 795мл воды добавить 200мл 6% раствора Н2О2 и 5г. порошка ("Астра", "Прогресс", "Айна", "Лотос").

Приложение 9

[2] ППБ 2.28-2005 «Правила пожарной безопасности Республики Беларусь для организаций здравоохранения» утвержденные приказом Главного государственного инспектора Республики Беларусь по пожарному надзору от 3.08.2005 г. № 131.

[3] «Правил устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением» утвержденных постановлением Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь от 12.2005 г. № 56 с дополнениями и изменениями утвержденных постановлением Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь от 13.12.2007 г. № 121 и от 16.04.2008 г. № 31.

[4] «Положение о комиссии организации для проверки знаний работающих по вопросам охраны труда» //Постановление Министерства труда и социальной защиты № 210 от 30.12.2009.

[5] «Инструкция о порядке подготовки (обучения), переподготовки, стажировки, инструктажа, повышения квалификации и проверки знаний работающих по вопросам охраны труда» //Постановление Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь № 175 от 28.11.2008.

[6] «Правил по охране труда при эксплуатации систем медицинского газоснабжения в организациях здравоохранения» //Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 243 от 31.12.2008.

[7] Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь

№ 938.от 12.12.2006.

[8] Система гипербарическая одноместная терапевтическая БЛКС – 303 МК «Формуляр» «Руководство по эксплуатации».

Главный специалист

Министерства здравоохранения

Республики Беларусь

по охране труда Т.И. Радомская
Главный внештатный специалист

Министерства здравоохранения

Республики Беларусь

по гипербарической оксигенации