КОНЦЕРН "ЭЛЕКТРОМОНТАЖ"
_____________________________________________________________
(наименование организации, предприятия, института)
ЖУРНАЛ (ПРОТОКОЛ)
ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ ПРАВИЛ ОХРАНЫ ТРУДА
Начат "____" ______________ 19 ____ г.
Окончен "____" ______________ 19 ____ г.
Вторая и последующие страницы
№
п/п
|
Фамилия, имя, отчество, должность, профессия (вид работы) проверяемого лица
|
Дата предыдущей проверки, группа по электро-
безопасности
|
Дата и причина проверки
|
Наиме-
нования правил, стандартов и инструкций
|
Оценка знаний, группа по электро-
безопасности, заключение комиссии*
|
Подпись прове-
ряемого лица
|
Дата следующей проверки
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_________________
* Группа по электробезопасности устанавливается в соответствии с ПТЭ и ПТБ.
Председатель комиссии ___________________________________________________________
(занимаемая должность, подпись, ф.и.о.)
Члены комиссии _________________________________________________________________
(должность, подпись, ф.и.о.)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
Первая страница
УДОСТОВЕРЕНИЕ О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ ПРАВИЛ
ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ
Вторая страница
КОНЦЕРН "ЭЛЕКТРОМОНТАЖ"
____________________________________________________________
(организация, предприятие)
УДОСТОВЕРЕНИЕ № ______
Выдано _________________________________________________________________________
(ф.и.о.)
Специальность (должность) ________________________, разряд ________________________
Председатель комиссии __________________________
"____"_______________19 ______ г.
Первая страница вкладыша
Медицинское освидетельствование прошел:
№
п/п
|
Место проверки
|
Дата
|
Подпись
|
|
|
|
|
Вторая и третья страницы вкладыша
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ
ПРАВИЛ ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ
____________________
* Группа по электробезопасности устанавливается в соответствии с ПТЭ и ПТБ.
Четвертая и пятая страницы вкладыша
СВИДЕТЕЛЬСТВО
на право производства (руководства) специальных работ
Решением экзаменационной комиссии после дополнительного обучения (или стажирования) и медицинского освидетельствования тов. ________________________________ допущен к работам:
N п/п.
|
Допущен к работам
|
Дата стажирования или обучения
|
Номер протокола
|
Подпись председателя комиссии
|
Повторные проверки знаний
|
Дата
|
Под-
пись
|
Дата
|
Под-
пись
|
Дата
|
Под-
пись
|
1
|
Верхолазным
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
Электро-
инструментом
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
Электро-
сварочным
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шестая и седьмая страницы вкладыша
N п/п.
|
Допущен к работам
|
Дата стажирования или обучения
|
Номер протокола
|
Подпись председателя комиссии
|
Повторные проверки знаний
|
Дата
|
Под-
пись
|
Дата
|
Под-
пись
|
Дата
|
Под-
пись
|
4
|
Пороховым инструментом
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
Такелажным и стропальным
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6
|
В действующих электроустановках напряжением:
а) до 1000 В
б) выше 1000 В
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7
|
В электроустановках для испытания повышенным напряжением
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Восьмая и девятая страницы вкладыша
N п/п.
|
Допущен к работам
|
Дата стажирования или обучения
|
Номер протокола
|
Подпись председателя комиссии
|
Повторные проверки знаний
|
Дата
|
Под-
пись
|
Дата
|
Под-
пись
|
Дата
|
Под-
пись
|
8
|
С грузоподъемными механизмами, подконтрольными Госпроматомнадзору
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9
|
На высоте
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПРИЛОЖЕНИЕ 6
(рекомендуемое)
Первая страница
КОНЦЕРН "ЭЛЕКТРОМОНТАЖ"
_________________________________________________________________
(наименование организации, предприятия)
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ИНСТРУКТАЖА ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ
НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ
___________________________________
(наименование цеха, участка, бригады,
службы, лаборатории)
Начат "____" __________________ 19 ___ г.
Окончен "_____" _______________ 19___ г.
Вторая страница
№ п/п.
|
Дата инструктажа
|
Объект, рабочее место
|
Фамилия, инициалы инструктируемого
|
Профессия, должность инструктируемого, группа по электробезопасности
|
Фамилия, инициалы, должность инструктирующего
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
Третья страница журнала
Вид инструктажа: первичный на рабочем месте, повторный, внеплановый, текущий
|
Содержание инструктажа, номер или наименование инструкции, условия и особенности производства работ
|
Подпись
|
Допуск к работе произвел (ф.и.о., должность, дата, подпись) (заполняется при проведении первичного инструктажа на рабочем месте)
|
инструк-
тирующего
|
инструк-
тируемого
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
|
|
|
|
|
Последняя страница
В журнале ___________________листов.
Пронумеровано и скреплено печатью
"____ " ________________ 19 _____ г.
Главный инженер ______________________
ПРИЛОЖЕНИЕ 7
(рекомендуемое)
Первая страница
КОНЦЕРН "ЭЛЕКТРОМОНТАЖ"
______________________________________________________________
(наименование организации, предприятия)
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ВВОДНОГО ИНСТРУКТАЖА ПО ОХРАНЕ ТРУДА
Начат "____ " ______________ 19_____г.
Окончен "____" _____________ 19 ____ г.
Вторая и последующие страницы
Дата инструктажа
|
Фамилия, инициалы инструк-
тируемого
|
Профессия, должность инструк-
тируемого
|
Наименование производственного подразделения, в которое направляется инструктируемый
|
Фамилия, инициалы, должность инструк-
тирующего
|
Подпись
|
инструкти-
рующего
|
инструкти-
руемого
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
Последняя страница
В журнале _______________ листов.
Пронумеровано и скреплено печатью
"_____" ___________________19___ г.
Главный инженер _______________
ПРИЛОЖЕНИЕ 8
_____________________________________________________________
(наименование организации, предприятия)
Утверждено:
Главный инженер______________
"____" _______________19 ____ г.
НАРЯД-ДОПУСК НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ
от "____"__________ 19 ___ г.
I. Наряд
1. Ответственному исполнителю работ ______________________________________________
(ф.и.о.)
с бригадой в составе __________ человек произвести следующие работы:
________________________________________________________________________________
(наименование работ, место проведения)
2. Необходимые для производства работ:
материалы ______________________________________________________________________
инструмент _____________________________________________________________________
средства защиты _________________________________________________________________
3. При подготовке и выполнении работ обеспечить следующие меры безопасности:
________________________________________________________________________________
(перечисляются основные мероприятия и
________________________________________________________________________________
средства, обеспечивающие безопасность труда)
4. Особые условия _______________________________________________________________
5. Начало работы в ______ ч ___________ мин "____"___________19 ___ г.
Окончание работы в ______ ч ___________ мин "____"___________19 ___ г.
Режим работы ___________________________________________________________________
(одно-, двух-, трехсменный)
6. Ответственным руководителем работ назначается ___________________________________
________________________________________________________________________________
(должность, ф.и.о.)
7. Наряд-допуск выдал ____________________________________________________________
(должность, ф.и.о., подпись)
8. Наряд-допуск принял ответственный руководитель работ ____________________________
________________________________________________________________________________
(должность, ф.и.о., подпись)
9. Мероприятия по обеспечению безопасности труда и порядок производства работ согласованы ответственным лицом действующего предприятия (цеха, участка)*
________________________________________________________________________________
(должность, ф.и.о., подпись)
II. Допуск
10. Инструктаж о мерах безопасности на рабочем месте в соответствии с инструкциями
________________________________________________________________________________
(наименование инструкции или краткое содержание
________________________________________________________________________________
инструктажа)
________________________________________________________________________________
провели:
ответственный руководитель работ _________________
(дата, подпись)
ответственное лицо действующего предприятия (цеха, участка)*
________________________________________________________________________________
(дата, подпись)
11. Инструктаж прошли члены бригады:
Фамилия, имя, отчество
|
Профессия, разряд
|
Дата
|
Подпись прошедшего инструктаж
|
|
|
|
|
12. Рабочее место и условия труда проверены. Меры безопасности, указанные в наряде-допуске, обеспечены. Разрешаю приступить к работам *
________________________________________________________________________________
(должность, ф.и.о. допускающего к работе представителя действующего
________________________________________________________________________________
предприятия, дата и подпись)
Ответственный руководитель работ _________________
(дата, подпись)
Ответственный исполнитель работ ____________________
(дата, подпись)
13. Работы начаты в ____ ч ____ мин " __ " ______ 19 ___ г.
Ответственный руководитель работ __________________
(дата, подпись)
14. Работы окончены, рабочие места проверены (материалы, инструмент, приспособления и т.п. убраны), люди выведены.
Наряд закрыт в ____ ч _________ мин "___" ______ 19 __ г.
Ответственный исполнитель работ _________________________________________
Ответственное лицо действующего предприятия* _________________
(дата, подпись)
___________________
* Пункт следует заполнять только при выполнении электромонтажных работ на территории (в цехе, на участке) действующего предприятия.
Примечание. Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах (первый находится у лица, выдающего наряд, второй - у ответственного руководителя работ); при работах на территории действующего предприятия наряд-допуск оформляется в трех экземплярах (третий экземпляр выдается ответственному лицу действующего предприятия).
Приложение 9
АКТ-ДОПУСК НА ПРОИЗВОДСТВО ЭЛЕКТРОМОНТАЖНЫХ И ПУСКОНАЛАДОЧНЫХ РАБОТ НА ТЕРРИТОРИИ ДЕЙСТВУЮЩЕГО ПРЕДПРИЯТИЯ
Гор. ________________________ "______" __________________19 ________ г.
________________________________________________________________________________
(наименование предприятия, цеха, участка)
Мы, нижеподписавшиеся, начальник цеха (участка) _________________________________
(ф.и.о.)
и представитель генерального подрядчика, ответственный за производство работ,
________________________________________________________________________________
(ф.и.о., должность)
составили настоящий акт о нижеследующем.
Предприятие выделяет участок, ограниченный координатами
_______________________________________________________________________________,
(наименование осей, отметок и номер чертежа)
для производства на нем __________________________________________________________
(наименование работ)
под руководством технического персонала - представителя генерального подрядчика на следующий срок: начало " ____" _____________ 19 ___ г., окончание " ____" ________ 19 ___ г.
До начала работ необходимо выполнить следующие мероприятия, обеспечивающие безопасность проведения работ:
№ п/п.
|
Наименование мероприятия
|
Срок выполнения
|
Исполнитель
|
|
|
|
|
Начальник цеха (участка) _____________________
(подпись)
Ответственный представитель генерального
подрядчика _______________________________________
(подпись)
Примечание. При необходимости ведения работ после истечения срока действия настоящего акта-допуска необходимо составить акт-допуск на новый срок.
Приложение 10
Достарыңызбен бөлісу: |