Психиатрияға кіріспе тармақ психиатрияның жалпы мәселелері тарау
жүктеу/скачать 5.77 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Дефференциальды диагностикасы
|
Этиологиясы және патогенезі Алкогольді делирийдің этиологиясы мен патогенезі қазіргі уақытта жеткілікті зерттелген болып есептелмейді. Алкогольді делирий патогенезінде алкоголь әсерінен бҧзылған зат алмасу процесі ӛнімдерімен организмнің улануы басты фактор болып есептеледі. Бҧл улану бас миы қҧрылымының органикалық бҧзылыстарын туғызуы мҥмкін, егер оған әртҥрлі экзогенді факторлар қосылса (жарақат, инфекция) алкогольді делирий дамиды. Алкогольді делирийді алкоголизм кульминациясы деп есептейді және ол бауырдың дезинтоксикациялық функциясының ҧзылуының нәтижесінде пайда болады. Алкогольді делирий кезінде бауырдың дезинтоксикациялық, ақуыздық, майлық және пигменттік функцияларының бҧзылыстары бақыланған. Бауыр қызметінің дӛрекі бҧзылыстары нәтижесінде және осыған байланысты алкогольдегидрогеназа (ағзадағы алкогольді тотықтырушы) ферментінің белсенділігінің тӛмендеуі нәтижесінде алмасудың толық тотықпаған ӛнімдері, ең бастысы ацетальдегид пайда болады. Зат алмасу бҧзылысы және бауырдың барьерлік қызметінің бҧзылысы, авитаминоз фонында ацетальдегидтің ағзада жиналуы жедел алкогольді психоз тудырады. Алкогольді делирий кезіндегі бас миының патоморфологиялық ӛзгерістерін тамыр ӛткізігіштігінің жоғарылауы немесе тамыр қабырғасының некрозы және нейрондардағы екінші реттік дистрофиялық және некроздық ӛзгерістері тҥріндегі қантамырлардың жедел диффузды ӛзгерісінің қосылуымен созылмалы энцефалопатия ретінде сипаттауға болады. Дефференциальды диагностикасы Алкогольді делирийді жедел алкогольді галлюциноздан, инфекциялық, интоксикациялық аурулардан, жедел жарақаттық психоздан және жедел панкреатит және созылмалы панкреатиттің асқынуы кезіндегі психоздан ажырата білу қажет. Алкогольді делирий жағдайын жедел алкогольді галлюциноздан ажырататын негізгі критерий сананың делириозды кҥнгірттенуі болып табылады (орын және уақыт бойынша бағдарлау бҧзылысы, сахна тәрізді кӛру галлюцинацияларының ағыны), ал алкогольді галлюциноз кезінде сана анық, массивті вербальды галлюциноз болады, делирийге тән соматоневрологиялық және вегетативтік компоненттер болмайды. Алкогольді делирий мен инфекциялық және алкогольдік емес уланулар кезіндегі делириозды синдром арасында дифференциальды диагноз ~ 244 ~ алкогольді делирий кезінде инфекциялық аурудың немесе уланудың клиникалық белгілері, серологиялық реакциялар және қанның сәйкес лейкоцитарлық формуласының, температуралық қисықтың, ағзада улану тудырған заттардың анықталмауына сҥйеніп қойылады. Жедел жарақаттық психоздар делириозды тип бойынша сана кҥңгірттенуімен кӛрінуі мҥмкін. Дифференциальды диагностиканы алкогольды интоксикация кезінде алынған жарақат жағдайы қиындатуы мҥмкін. Жарақаттық делирийге вегетативті және вестибулярлы бҧзылыстар тән, ағымы созылмалы болуы мҥмкін. Бҧл жағдайда аурудың санасы есеңгіреу белгілерін алады. Бҧл кезде галлюцинаторлы бҧзылыстар бҧлыңғырланады. жүктеу/скачать 5.77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|