Психологический анамнез



жүктеу/скачать 99.05 Kb.
Дата22.06.2016
өлшемі99.05 Kb.
#153757
Психологический анамнез
Ф.И. ребенка:________________________________________________________________________

Ф.И.О. обратившегося _______________________________________________________________

Дата:_______________________________________________________________________________

Жалобы ( с чьих слов)_________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Описание истории развития ребенка ( с чьих слов):________________________________________
С чьих слов производится запись ( если, например, жалуется педагог без присутствия родителей)

____________________________________________________________________________________



Условия и особенности протекания беременности и родов
Протекание беременности:
Физиологические особенности ( попадание в группу риска по неврологическим факторам, темп и особенности раннего психомоторного развития):

  • Угроза выкидыша_______________________________________________________________

  • Повышенное артериальное давление_______________________________________________

  • Невропатия___________________________________________________________________

  • Вирусные или инфекционные заболевания___________________________________________

  • Другое:________________________________________________________________________


Психологические особенности ( наличие тревоги в период беременности, конфликтные отношения в семье, нежелательность беременности; социально неблагоприятные факторы, на фоне которых протекала беременность):__________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Заболевания родителей (наличие хронических заболеваний, генетические предрасположенности, наличие наследственных заболеваний с обоих сторон, множественные пороки развития из других членов семьи, предшествующие выкидыши, мертворождение и др.):_________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Зависимости родителей:______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________


Роды:


  1. Сроки наступления родов( доношенность, недоношенность)_________________________

  2. Наличие осложнений в процессе родов:__________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Своевременность первого крика ребенка:________________________________________

  2. Время первого прикладывания ребенка к груди ( показатель состояния новорожденного________________________________________________________________

  3. Срок выписки ребенка и матери из роддома ( объективная оценка благополучия протекания первых дней жизни ребенка,

исключение- осложнение матери):____________________________________________________
Раннее моторное и психоэмоциональное развитие
Развитие от 0 до 1 года:

  • Спокойный или беспокойный был ребенок:_______________________________________

_________________________________________________________________________________

  • Наличие проблем питания( вскармливание грудное, искусственное, прикорм)_________

______________________________________________________________________________

  • Особенности ритма « сон – бодрствование»( устойчивость, неустойчивость)_______

______________________________________________________________________________

  • Условия засыпания, его длительность__________________________________________

______________________________________________________________________________

  • Характер реакции на мокрые пеленки___________________________________________

  • Характер реакции на тесное пеленание, облегченную одежду( т.е. изменение порогов тактильной и проприоцептивной чувствительности:_____________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

  • Наличие « страхов» раннего возраста(боязнь интенсивной перемены света; громких звуков; чужих; трудности привыкания к твердой пище; болезненная реакция на изменение режима; наличие симбиотической связи с матерью – непереносимость ее отсутствия)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  • Характер реакции ребенка на другого человека__________________________________

___________________________________________________________________________

  • Эмоциональное состояние матери в период возраста ребенка от 0 до 1 года_________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  • Сроки проведения вакцинации ребенка_______________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Неврологическое состояние:


  • Наличие мышечной гипо- или гипертонии_____________________________________

______________________________________________________________________________

  • Частые срыгивания_______________________________________________________

______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

  • Тремор ручек, продбородка_________________________________________________

______________________________________________________________________________

  • Слишком ранние сроки вставания на ножки (до 7 месяцев)_________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

  • Беспричинные пронзительные крики____________________________________________

_______________________________________________________________________________

  • Судороги на фоне высокой температуры ( фебрильные судороги)___________________

________________________________________________________________________________
Сроки моторного развития ( появление новых моторных навыков и их последовательность):

  • Начал держать голову__________________________________________________

  • Начал переворачиваться________________________________________________

  • Начал сидеть ____________________________________________________________

  • Начал ползать ( наличие , отсутствие, срок возникновения). Очень важно!!!____

______________________________________________________________________________

  • Начал вставать________________________________________________________

  • Начал ходить__________________________________________________________



Психоэмоциональное развитие от 0 до 1 года (сроки возникновения и последовательность):


  • Эмоциональные реакции( первые улыбки, комплекс оживления, появление страха чужого лица)____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  • Характер манипуляций с играми, особенности игровых действий( сопровождение действий вокализацией и соответствующей мимикой)____________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  • Изменение характера игровой активности в присутствии значимых лиц___________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  • Общий эмоциональный фон__________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  • Преобладающие типы поведенческих реакций__________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Речевое развитие от 0 до 1 года ( сроки и особенности):


  • Гуление______________________________________________________________________

  • Лепет________________________________________________________________________

  • Первые слова__________________________________________________________________

  • Указывание частей тела________________________________________________________

  • Понимание интонации речи взрослых______________________________________________

  • Понимание собственно обращенной речи и ее интонации_____________________________

________________________________________________________________________________

  • Речевые реакции ребенка ( изменение интенсивности и качества речи в присутствии взрослых):_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Травмы и заболевания от 0 до 1 года:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
История развития ребенка от 1 до 3 лет
Где находился ребенок в этот период (в домашних условиях с мамой; с другими родственниками; с няней или чужими людьми; в ДОУ ; в доме ребенка и т.п.):

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



Характер адаптации к ДОУ, к детскому коллективу_____________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Изменения в семейном, социальном статусе родителей, их влияние на общее состояние ребенка ( развод, смерть одного из родителей, рождение младшего ребенка, переезд на новое место жительства и др.)________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________



____________________________________________________________________________________
Речевое развитие от 1 до 3лет ( темпы, сроки ,особенности):

  • Возраст возникновения местоимения «Я»:______________________________________

  • Появление простой фразы:____________________________________________________

  • Появление развернутой фразы:_________________________________________________

  • Качество звукопроизношения:__________________________________________________

______________________________________________________________________________

  • Элементы словотворчества___________________________________________________

  • Знание элементарных детских стишков, «потешек»______________________________

_____________________________________________________________________________
Если речевое развитие слишком раннее или позднее:

  • Способы привлечения ребенком внимания взрослых____________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  • Адекватное использование при этом мимики и жестов_________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Особенности эмоционального развития и коммуникативных навыков:


  • Характер привязанности и отношений к близким ( в том числе независимость от них)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  • Особенности игровой деятельности( какие предметы и игрушки вызывали наибольший интерес, в каких условиях и какие действия производились)_____________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  • Наличие «феномена тождества»( его выраженность)_________________________

______________________________________________________________________________

  • Характер взаимодействия со сверстниками__________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  • Протекание начала «кризиса 3- х лет»_______________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


  • Наличие страхов ( фобических проявлений; их стойкость, возрастная соотнесенность, типичность или атипичность страхов для этого периода, их выраженность)_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Сон:


  • Скрип зубами во сне ( наличие или отсутствие периодичности подобных состояний)

______________________________________________________________________________

  • Психомоторное возбуждение( наличие или отсутствие периодичности подобных состояний)__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  • Характер засыпания ребенка_________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Особенности познавательных интересов (например, машинки просто возил, или интересовался ими, знал большое количество марок автомобилей)_________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Моторика:
Общая ( сформированность бега; возможность произведения реципрокных движений: марширования, лазания вверх и вниз по лестнице; катание на велосипеде)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дифференцированная :

  • Самостоятельная еда_____________________________________________________

  • Застегивание молний______________________________________________________

  • Попытки самостоятельного одевания, раздевания____________________________

____________________________________________________________________________
Формирование самостоятельных навыков опрятности:

  • Когда стали приучать к горшку( насколько трудно проходило формирование этого навыка)_________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________
Особенности состояния здоровья (1- 3 года):

  • Частота заболеваний ( тяжесть)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  • Наличие травм___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________


  • Госпитализация__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Неврологическое состояние ( неблагополучие):

  • Неврогенно – или просто частые рвоты_____________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  • Аффективно – респираторные приступы_____________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  • Беспричинный подъем температуры________________________________________

___________________________________________________________________________

История развития ребенка от 3 до 5,5 летнего возраста
Семейные и социальные условия:_____________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Характеристика познавательного развития:____________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Характеристика речевого развития:__________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Характеристика моторного развития:_________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Особенности состояния здоровья (3 – 5.5 лет):

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


« Кризис 3-х лет » ( длительность, тяжесть, особенности протекания)______________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Адаптация в детском учреждении:


  • Умение ладить со сверстниками__________________________________________________

________________________________________________________________________________

  • Возможность адаптации в детском коллективе____________________________________

________________________________________________________________________________

  • Адаптация к требованиям социального окружения__________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  • Наличие специфических реакций на посещении ДОУ__________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Особенности игры ( ведущая деятельность)_____________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Особенности латерализации:

  • Имело ли место стойкое предпочтение той или иной руки

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  • Наличие факторов левшества или амбидекстрии (отсутствие стойкого предпочтения какой либо руки или ноги) в семье или у других родственников__________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

История развития ребенка от 5,5 до 7-ми летнего возраста
Проблемы, возникшие в этот период ( или усугубление ранее намеченных трудностей):

в поведении_________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

в познавательном развитии:_________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Уровень «готовности» к школьному обучению( знал ли буквы, умел ли читать слоги, был ли прямой счет до 10 и т.д):_______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Неспецифические особенности:

  • Повышенная истощаемость______________________________________________________

  • Сниженная работоспособность__________________________________________________

  • Темповые особенности («торопыжка» или медлительный, пунктуальный)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  • Повышенная возбудимость и трудности регуляции собственного поведения на фоне или без явных признаков истощения____________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  • Эмоциональная лабильность( неустойчивость настроения, легкость перехода от смеха к слезам и наоборот)_______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Особенности состояния здоровья от 5.5 до 7 лет:

(наличие частых респираторных заболеваний, обострение хронических заболеваний, обострение тяжелых инфекционных заболеваний, травм, хирургических операций, в той или иной степени повлиявших на развитие ребенка)_______________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
История развития ребенка в младшем школьном возрасте(от 7 до 10 - 11 лет)

Характер протекания процесса адаптации к регулярному обучению ( трудности адаптации, трудности поведения, непереносимость нагрузок):________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



Трудности овладения программным материалом по отдельным предметам базового школьного компонента( сроки и условия возникновения отмечаемых трудностей):____________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Возникновение сопутствующих проблем ( энуреза, тиков, заикания, выраженной двигательной расторможенности и неуправляемости) наряду с вышеописанными проблемами, так и изолированно( в качестве реакции на начала регулярного бучения или в ситуации усугубления эмоционально – личностных проблем __________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Социальные лил семейные события, предшествующие или сопровождавшие возникновение таких проблем ( с точки зрения родителей)_____________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________
Частота пропусков занятий по болезни и общего состояния здоровья ребенка ( влияние на нарастание проблем обучения и поведения) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



Наличие травм, госпитализаций (как возможных причин школьной дезадаптации)____________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________






жүктеу/скачать 99.05 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:



©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет