Рациональная антибактериальная терапия внебольничных пневмоний: в поисках идеального антибиотика



жүктеу/скачать 4.89 Mb.
бет12/15
Дата28.09.2023
өлшемі4.89 Mb.
#478979
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15
Антимикробная терапия внебольничных пневмоний

Цефаперазон/сульбактам

  • Низкий уровень устойчивости возбудителей нозокомиальных инфекций в РФ.
  • Резистентность меньше, чем устойчивость к ЦФ III- IV поколений, фторхинолонам.
  • Препарат выбора стартовой эмпирической терапии в ОРИТ (НП ИВЛ).
  • Режим дозирования: 4 г (2+2) каждые 12 часов.

Цефалоспорин IY поколения

Цефипим

  • Псевдомонадные инфекции.
  • Нозокомиальные инфекции (препарат выбора).
  • Нозокомиальная пневмония вне ОРИТ (препарат выбора).
  • Слабый индуктор бета-лактамаз.
  • Инфузия по 2,0 г с интервалом 12 часов.

Хинолоны
Нефторированные
  • Налидиксовая кислота
  • Пипемидовая кислота
  • Оксолиновая кислота

  • + только Грам(-)
  • Инфекции мочевых путей

Фторхинолоны
  • Ципрофлоксацин
  • Офлоксацин
  • Пефлоксацин
  • Ломефлоксацин

    • + Сильная - Грам(-)
    + Умеренная - стафилококки
    +/- Слабая: пневмококк
    +/- Атипичные микроорган.
    - Нет: анаэробы
  • Госпитальные инфекции
  • Респираторные – низкая антиГрам (+)

Отличительные особенности ранних фторхинолонов
Препарат Особенности Клиника
Ципрофлоксацин Наиболее активен Базовый ФХ
Госпит. инфекции
P. aeruginosa
Офлоксацин Биодоступность Инфекции МВП
Безопасность Хламидиоз
Пефлоксацин Особая ФК Инфекции ЦНС
Ломефлоксацин Дозирование Урогенитальные
Норфлоксацин ФК инфекции
Новые фторхинолоны
1994 -1997 1997-2000 после 2000
Спарфлоксацин Левофлоксацин Гемифлоксацин
Грепафлоксацин Моксифлоксацин Ситафлоксацин
Тровафлоксацин Гатифлоксацин Гареноксацин
Исключены или Широко В процессе
ограничены применяются изучения
Респираторные фторхинолоны, зарегистрированные в РФ
  • Левофлоксацин 1997 (FDA), 1999 (РФ)
  • Моксифлоксацин 1999 (FDA), 2000 (РФ)
      • Авелокс

        • Внутрь и внутривенно
    • Гемифлоксацин 2005 (РФ)

      • - Фактив
      Внутрь

Различия между ранними и респираторными фторхинолонами
  • Более высокая природная активность новых фторхинолонов против грамположительных бактерий

    • - Streptococcus spp.,включая Streptococcus pneumoniae
    - Staphylococci
    - Enterococcus faecalis

  • Более высокая природная активность против микоплазм и хламидий
  • Высокая активностью против анаэробных микроорганизмов (моксифлоксацин, гемифлоксацин)
  • Активность против Грам(-) бактерий сходная

жүктеу/скачать 4.89 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15



©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет