Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов пищеварения
жүктеу/скачать 0.73 Mb. Pdf көрінісі
|
|
ОСМОТР ЖИВОТА Методика проведения осмотра живота. При осмотре живота в вертикальном положении больного врач сидит перед ним на стуле так, чтобы свет из-за его спины падал на сидящего лицом к нему больного с пол- ностью оголенным животом. Живот исследуют от мечевидного отростка до лобкового симфиза. При этом обращают внимание на его форму, величину, симметричность, участие передней стенки живота в акте дыхания, положение пупка, перистальтику желудка и кишечника, состояние кожных покровов живота (расширение подкожных вен и венозных коллатералей, наличие послеопера- ционных рубцов, высыпаний, телеангиоэктазий, расчесов, местной пигментации). Осмотр живота в вертикальном положении больного позволяет в ряде случаев выявить пульсацию в эпигастральной области, обусловленную передачей перед- ней брюшной стенке пульсации правого желудочка или брюшной аорты. При осмотре живота в горизонтальном положении больного источник света должен быть расположен за спиной врача. Как правило, исследователь сидит справа от больного на стуле, уровень которого совпадает с уровнем кушетки, на которой лежит больной. Поверхность кушетки должна быть полу- жесткой, чтобы не было "проваливания" больного. При этом констатируют те же изменения, какие были выявлены во время осмотра живота в вертикальном положении больного. Следует помнить, что некоторые асимметричные выпячивания живота, обусловленные увеличением органов, наличием кист, опухолей часто более рельефно выступают, поэтому значительно легче могут выявляться в горизон- тальном положении. В норме при осмотре живота определяют следующие признаки: ● форма живота (зависит от конституции) – овальный, плоский, круглый; ● величина живота – не увеличен; ● симметричность живота – симметричный; ● участие передней стенки живота в акте дыхания – принимает участие в акте дыхания; ● положение пупка – втянут; 11 ● видимая пульсация – отсутствует; ● видимая перистальтика желудка и кишечника – отсутствует; ● состояние кожных покровов живота: кожа гладкая, матовая, расши- рение подкожных вен и венозных коллатералей, послеоперационные рубцы, высыпания, телеангиоэктазии, расчесы, местная пигментация отсутствуют. Особенности осмотра живота при поражении органов пищеварения представлены в табл. 3. жүктеу/скачать 0.73 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|