Ревматоидный артрит Rheumatoid Arthritis
[Are there effective dietary recommendations for patients with rheumatoid arthritis?]
жүктеу/скачать 3.28 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Antioxidants and fatty acids in the amelioration of rheumatoid arthritis and related disorders.
[Are there effective dietary recommendations for patients with rheumatoid arthritis?].[Article in German] Keysser G. Patients with rheumatic diseases frequently ask the physician for diet recommendations. Although much has been written about this subject, scientifically validated studies investigating the impact of certain diets on rheumatoid arthritis are scant and often inconclusive. Elimination diets or total fasting is believed to eliminate food ingredients that cause or aggravate arthritis. In contrast, supplementation with fish oil, gamma-linoleic acid or vitamin E is directed at anti-oxidative and anti-inflammatory effects of these food compounds. So far, both approaches have failed to reveal a significant benefit with respect to objective signs of inflammation. Supplementation with other vitamins such as vitamin A and C, or with trace elements like selenium and zinc are of no proven influence on the disease activity as well. There is a higher request for calcium and vitamin D in patients with active RA under steroid treatment to prevent osteoporosis. In addition, patients with active RA have a slightly increased risk for cardiovascular events. Therefore, cholesterol-lowering diets and drugs should be applied early. [Существуют ли эффективные диетических рекомендаций для пациентов с ревматоидным артритом?]. У пациентов с ревматическими заболеваниями часто спрашивают врача диетические рекомендации. Хотя многое уже было написано на эту тему, научно обоснованные исследования с целью изучения влияния определенных диет на ревматоидного артрита являются скудными и часто безрезультатно. Элиминационные диеты или полное голодание, призванными исключить пищевые ингредиенты, которые вызывают или усугубляют артрит. В отличие от добавки с рыбьим жиром, гамма-линолевая кислота или витамин Е, направленных на антиоксидантным и противовоспалительным действием этих компонентов пищевых продуктов. До сих пор, оба подхода имеют не смогли выявить существенные преимущества в отношении объективных признаков воспаления. Прием других витаминов, таких как витамин а и с, или с микроэлементами, как селен и цинк не доказано влияние на активность заболевания. Существует большая запрос кальция и витамина D у пациентов с активным РА под стероидная терапия для профилактики остеопороза. Кроме того, у пациентов с активным РА имеют несколько повышенный риск сердечно-сосудистых событий. Поэтому, для снижения холестерина диет и препаратов следует применять рано. Br J Nutr. 2001 Mar;85(3):251-69. Antioxidants and fatty acids in the amelioration of rheumatoid arthritis and related disorders.Darlington LG1, Stone TW. The generation of reactive oxygen species (free radicals) is an important factor in the development and maintenance of rheumatoid arthritis in humans and animal models. One source of free radicals is nitric oxide produced within the synoviocytes and chondrocytes and giving rise to the highly toxic radical peroxynitrite. Several cytokines, including tumour necrosis factor-alpha (TNFalpha) are involved in the formation of free radicals, partly by increasing the activity of nitric oxide synthase. Indeed, nitric oxide may mediate some of the deleterious effects of cytokines on bone resorption. Aspirin, tetracyclines, steroids and methotrexate can suppress nitric oxide synthase. Dietary antioxidants include ascorbate and the tocopherols and beneficial effects of high doses have been reported especially in osteoarthritis. There is also evidence for beneficial effects of beta-carotene and selenium, the latter being a component of the antioxidant enzyme glutathione peroxidase. The polyunsaturated fatty acids (PUFA) include the n-3 compounds, some of which are precursors of eicosanoid synthesis, and the n-6 group which can increase formation of the pro-inflammatory cytokines TNFalpha and interleukin-6, and of reactive oxygen species. Some prostaglandins, however, suppress cytokine formation, so that n-3 PUFA often oppose the inflammatory effects of some n-6-PUFA. gamma-linolenic acid (GLA) is a precursor of prostaglandin E1, a fact which may account for its reported ability to ameliorate arthritic symptoms. Fish oil supplements, rich in n-3 PUFA such as eicosapentaenoic acid have been claimed as beneficial in rheumatoid arthritis, possibly by suppression of the immune system and its cytokine repertoire. Some other oils of marine origin (e.g. from the green-lipped mussel) and a range of vegetable oils (e.g. olive oil and evening primrose oil) have indirect anti-inflammatory actions, probably mediated via prostaglandin E1. Overall, there is a growing scientific rationale for the use of dietary supplements as adjuncts in the treatment of inflammatory disorders such as rheumatoid arthritis and osteoarthritis. Антиоксиданты и жирных кислот в улучшении ревматоидный артрит и сопутствующих расстройств. Генерация активных форм кислорода (свободных радикалов) является важным фактором в развитии и поддержании ревматоидного артрита у людей и животных моделях. Один источник свободных радикалов является оксид азота, производимого в synoviocytes и хрящевые клетки и вызывает высокотоксичных радикальных пероксинитрита. Несколько цитокинов, в том числе и фактора некроза опухоли-Альфа (TNFalpha) участвуют в формировании свободных радикалов, отчасти за счет повышения активности nitric oxide synthase. Действительно, оксид азота может быть посредником в некоторых негативных эффектов цитокинов на резорбцию костной ткани. Аспирин, тетрациклины, стероиды и метотрексата может подавить nitric oxide synthase. Пищевые антиоксиданты-аскорбиновая кислота и токоферолы и благотворное воздействие высоких доз, сообщили особенно остеоартрит. Существует также доказательство благотворного влияния бета-каротина и селена, являющегося компонентом антиоксидантного фермента глутатионпероксидазы. Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) включают в себя n-3, соединений, некоторые из которых являются предшественниками eicosanoid синтеза, и n-6 группа, которая может увеличить формирование провоспалительных цитокинов TNFalpha и интерлейкина-6 и активных форм кислорода. Некоторые простагландины, однако, подавляют образование цитокинов, так что n-3 ПНЖК часто выступают против противовоспалительным действием некоторых n-6-жирных кислот (PUFA). гамма-линоленовая кислота (GLA) является предшественником простагландинов Е1, факт, который может учитывать свою сообщили возможность улучшить симптомы артрита. Добавок рыбьего жира, богатого n-3 ПНЖК, таких как эйкозапентаеновая кислота были заявлены как выгодно в ревматоидный артрит, возможно, путем подавления иммунной системы и ее цитокинов репертуар. Некоторые другие масла морского происхождения (напр. с зелеными губами моллюск) и ассортимент растительных масел (напр. оливковое масло и масло энотеры) имеют косвенное, противовоспалительным действиями, возможно опосредованная простагландина E1. В целом, растет научное обоснование использования Бад в дополнение в лечении воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и остеоартрит. |